相控微针射频在面部皮肤年轻化治疗中的应用效果分析

周芳

皮肤是人体最重要的构成器官之一,是一种覆盖于肌肉外的组织,具有抵御外部病原菌、排出汗液等废弃物、调节体温及感受外界刺激等作用。随着人体年龄的增长和皮肤长期暴露在紫外线下,使得皮肤发生衰老［1,2］。微针是当前皮肤年轻化治疗中不良反应较小的一种方法,可保证患者在治疗中的安全性,但因其滚针作用,使患者在治疗过程中易发不适感,使患者的治疗依从性降低［3］。为解决以上问题,本次研究将相控微针射频应用于面部皮肤年轻化治疗中,并对其疗效进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月～2020 年5 月在本院接受面部皮肤年轻化治疗的30 例患者,应用计算机数字随机排序方式分为对照组和研究组,各15 例。对照组男3 例,女12 例；年龄28～55 岁,平均年龄(36.7±6.8 岁)岁。研究组男2 例,女13 例；年龄26～54 岁,平均年龄(36.9±6.7 岁)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言,且已通过医院伦理委员会批准。纳入标准：①入组患者均为外源性皮肤衰老；②入组患者面部存在明显松弛、皱纹和色素沉着情况；③入组患者按照Fitzpatrick 皮肤分型在Ⅲ(有时烧伤,有时晒黑)～Ⅳ型(很少烧伤,经常晒黑)；④入组患者均已签署知情同意书。排除标准：①处于妊娠期的患者；②合并严重心脑血管疾病、肝肾等器官功能不足、基础性疾病(2 型糖尿病等)、肿瘤疾病患者；③存在凝血功能异常的患者；④面部有感染性创伤的患者；⑤3 个月内接受过面部治疗的患者；⑥存在过敏体质的患者；⑦一般资料不全的患者。

1.2 方法 治疗前3 h 由责任护士告知患者使用洗面奶进行全面彻底的面部清洁,并用相机拍摄患者正面,左右侧45°和左右侧90°的成像,并进行保存,外涂复方利多卡因乳膏,封包1 h。

对照组患者采用单纯微针治疗,患者取仰卧位,持微针在皮损区或色素沉积区做水平、垂直及斜对角方向交叉的来回滚动,用力缓慢均匀,力度以患者能耐受为度,并用均匀的力度在相同部位来回滚刺3～5 次。在进行滚刺时医师应时刻注意患者滚刺部位皮肤变化情况,通常以皮肤微微潮红而不出血为基准。研究组患者在对照组基础上联合相控微针射频治疗,选用以色列EndyMed 相控微针射频设备,依照患者面部皮肤的厚度差异将仪器能量调整至10～17 W 不等,脉冲时间为80～110 ms,仪器射频头每发重叠20%,依次对皮损区或色素沉积区治疗后外涂伊肤泉水光抗皱套组,再外敷常温果冻面膜。两组患者在完成治疗后护士叮嘱其在8 h 不得进行洗脸,并建议患者应用吸管饮水,两组患者治疗次数均为2次,每次治疗间隔期间为2个月,并于首次治疗后和第二次治疗后均对患者面部进行拍照,拍照角度与治疗前保持一致。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者治疗前后症状积分、不良反应发生率、治疗效果及对治疗后满意度。症状积分总分为10 分,得分越高表示患者该项症状情况越严重,其中得分0 分为无症状,0～3 分为轻度症状,4～6 分为中度症状,7～10 分为重度症状,评分内容包括患者面部毛孔大小、色素沉着、皮肤粗糙、肤色4 项。不良反应包括皮肤水肿、红斑、出血。治疗效果可分为显效、有效和无效。疗效判定标准：若患者治疗后皮肤症状(细小皱纹、皮肤粗糙、色斑等)基本消失,且无明显不良反应产生,则可判定为显效；若治疗后皮肤症状获得明显改善,不良反应发生率较低,则可判定为有效；若治疗后患者面部皮肤无显著改善,则可判定为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用本院自制问卷调查满意度,问卷效度α=0.816,总分为100 分,得分在90 分以上为非常满意,得分在70～90 为满意,70 分以下为不满意。总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状积分对比 治疗前,两组面部毛孔大小、色素沉着、粗糙程度、肤色评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组面部毛孔大小、色素沉着、粗糙程度、肤色评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后症状积分对比(±s,分)

表1 两组患者治疗前后症状积分对比(±s,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗后不良反应发生率对比 研究组不良反应发生率为20.00%(3/15),对照组不良反应发生率为33.33%(5/15)；两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组患者治疗效果对比 研究组治疗显效13 例,有效2 例,无效0 例,总有效率为100.00%；对照组治疗显效0 例,有效5 例,无效10 例,总有效率为33.33%；研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者治疗后满意度对比 研究组对治疗的总满意率为86.67%,其中非常满意8 例,满意5 例,不满意2 例；对照组对治疗的总满意率为46.67%,其中非常满意3 例,满意4 例,不满意8 例；研究组对治疗的总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着近年来我国国民年轻群体生活节奏加快,不良作息时间以及长期暴露于紫外线环境下导致发生面部外源性皮肤老化的年龄群体越来越小。通常出现面部老化的患者其皮肤会逐渐出现皱纹、色斑,同时伴随皮肤松弛和局部脂肪堆积,不仅影响美观度,也会对面部皮肤功能直接造成影响,因此为重塑肌肤老化前的状态则需对患者开展面部皮肤年轻化治疗［4］。

陈杰等［5］专家的研究报告显示,当前西方国家对于接受面部皮肤年轻化治疗的方法最常用于光电技术(激光换肤、光子嫩肤)配合化学剥脱(肉毒素的注射),上述两种方法对患者面部肌肤改善效果显著,已成为皮肤年轻化治疗的金标准。我国有关面部皮肤年轻化治疗主要采用稳定性较强的微针滚刺治疗,该治疗措施是在皮肤针基础上发展而来的一种新穿刺性修复技术,研发初期主要用于皮损疾病的治疗,例如面部痤疮等［6］。近年来通过进一步研究发现,微针可利用微小滚针实施对皮肤软组织的刺激,同时结合药液或有效成分的同步外用以增加透皮吸收率,微针的作用主要通过局灶的机械性损伤刺激胶原新生［7］,因此将微针应用于面部皮肤年轻化治疗中,能在保证安全的同时在一定程度上对面部像瘢痕、色斑等进行清理,临床效果虽不如激光换肤等方法明显,但安全性可得到保障。但在微针过程治疗中未对组织进行加热,对真皮无热凝固带的产生,加之机械性刺激引起患者的疼痛感明显,从而导致患者在滚刺时出现焦虑、恐惧等不良情绪,影响其整体的治疗依从性［8］。为提高微针滚刺的临床效果,本次研究引用了相控微针射频技术,该技术是通过在真皮乳头层和网状层形成微小的热凝固带,触发了生长因子的释放从而启动皮肤的创伤修复机制,引起胶原的重塑［9］。该设备在微针滚刺治疗中具有以下优势［10］：①可帮助微针穿刺更深的表皮层,同时在深度的控制上更加精确,能同时对不同治疗区域进行调节；②仪器所配置的微针较传统微针更为光滑和锋利,同时由于微针是由非绝缘体材料制成,因此在加热后能更长时间使微针处于发热状态；③相控微针射频全程采用电子控制,使微针能够更为规范平滑进针,进而有效降低出血等意外事故的发生。

综上所述,对接受面部皮肤年轻化治疗的患者采用相控微针射频能在保证治疗安全的同时进一步改善患者症状,提高整体疗效,且患者满意度高。