经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中的临床价值

张玉飞

前置胎盘是孕妇妊娠期常见的危害孕妇健康的并发症之一,多会引起孕妇的阴道流血,病情严重时可危及孕妇及胎儿的生命［1,2］。早期确诊前置胎盘,对孕妇及胎儿的健康及生命有着重要的指导作用［3,4］。为了探讨经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中的临床价值,作者选取本院2019 年8 月～2020 年8 月进行产前胎盘位置测定的前置胎盘孕妇78 例(产后均确诊为前置胎盘),根据检测方式的不同将孕妇分为观察组与对照组,进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年8 月～2020 年8 月进行产前胎盘位置测定的前置胎盘孕妇78 例(产后均确诊为前置胎盘),根据检测方式的不同将孕妇分为观察组与对照组,各39 例。观察组孕妇平均年龄(27.89±7.32)岁；初产妇23 例,经产妇16 例；流产史12 例,剖宫产史9 例,引产史6 例。对照组孕妇平均年龄(28.12±7.09)岁；初产妇20 例,经产妇19 例；流产史10 例,剖宫产史8 例,引产史7 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。所有孕妇及家属均同意参加本次研究,且经伦理委员会批准。

表1 两组一般资料比较(±s,n)

表1 两组一般资料比较(±s,n)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 对照组孕妇进行单纯经腹壁彩超检查,观察组孕妇进行经腹壁彩超联合经会阴彩超检查。具体方法如下。经腹壁彩超：使用飞利浦HD6,探头频率选定3.5 MHz。嘱患者多喝水,使膀胱充盈,嘱患者行平卧位。观察并测量宫颈内口与胎盘下缘的关系,测量两者之间的距离,并使用彩色多普勒观察胎盘及其周围的血流情况,保存图像并进行详细记录。经会阴彩超：使用飞利浦HD11,探头频率选定6 MHz。嘱患者排出尿液,使膀胱排空,嘱患者行截石体位,暴露会阴,在阴道探头上涂抹耦合剂,套上避孕套,在避孕套外再涂抹耦合剂,于两侧大阴唇间放置探头。观察胎盘与宫颈内口之间的关系,仔细观察胎盘下缘和宫颈内口的距离及位置关系,测量两者的距离,并使用彩色多普勒观察胎盘及其周围的血流情况。

1.3 观察指标 以孕妇产后实际观察到的情况作为前置胎盘诊断的金标准,对两组孕妇的诊断准确率进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组漏诊4 例,误诊5 例,诊断准确30 例,诊断准确率为76.92%；观察组漏诊1 例,误诊1 例,诊断准确37 例,诊断准确率为94.87%。观察组诊断准确率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组诊断准确率比较(n,%)

3 讨论

前置胎盘是孕妇常见的危险性疾病之一,也是引起孕妇阴道流血的重要原因,严重时可以导致孕妇休克,影响孕妇的生命以及胎儿的存活,所以如何在早期诊断孕妇的前置胎盘并给予预防性的治疗措施,成为现阶段的主要研究问题［5-8］。为了探讨经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中的临床价值,作者选取本院2019 年8 月～2020 年8 月进行产前胎盘位置测定的前置胎盘孕妇78 例(产后均确诊为前置胎盘),进行回顾性分析。结果显示,对照组漏诊4 例,误诊5 例,诊断准确30 例,诊断准确率为76.92%；观察组漏诊1 例,误诊1 例,诊断准确37 例,诊断准确率为94.87%。观察组诊断准确率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中有着良好的诊断作用,对于前置胎盘的诊断有着较为准确地判断,可以明显提高临床诊断准确率。

罗冬改等［9］研究表明,经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中有着良好的诊断作用,可提高前置胎盘诊断的准确率,单纯组孕妇诊断准确率为74.1%,联合组孕妇诊断准确率为96.4%,这与本研究的结果相似,说明了经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中有着良好的诊断作用,可以明显的提高孕妇前置胎盘的诊断准确率。苗立友［10］研究表明,运用单纯经腹壁彩超在诊断前置胎盘的准确率为77.1%,运用经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中准确率为96.9%,这与本研究的结果相似,说明了经腹壁彩超+经会阴彩超在前置胎盘的诊断中有着良好的正确率,可以提高临床诊断结果的正确率。秦敏等［11］研究表明,运用单纯经腹壁彩超在诊断前置胎盘中的误诊率为10.00%,运用经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中误诊率为2.50%,这与本研究的结果相似,说明了经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中具有更低的误诊率,可以降低临床中诊断的错误率。王会连等［12］研究表明,运用单纯经腹壁彩超在诊断前置胎盘的特异度为67%,敏感度为81%,运用经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中特异度为94%,敏感度为98%。说明了经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中具有更高的特异度与敏感度,可以明显的提高诊断的正确性。亦有多项研究［13-16］表明,经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中,对于前置胎盘的诊断有着较为正确的诊断,可以明显提高前置胎盘的诊出率,同时也可以减少孕妇的死亡情况,已经并发症发生的情况,说明了经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中有着良好的诊断,可以提高临床的检出率。

综上所述,经腹壁彩超联合经会阴彩超在胎盘位置诊断中有着良好的诊断作用,对于前置胎盘的诊断有着较为准确地判断,可以明显提高临床诊断准确率,降低孕妇及胎儿的死亡率,值得在临床中推广。