分析丁苯酞氯化钠注射液在急性缺血性脑卒中患者中的疗效及保护机制

李君 张冠群 刘君 朱亮 王江波 张宁 刘涣

急性缺血性脑卒中是医学中常见的脑卒中类型,约占全部脑血管疾病的75%［1］。我国每年缺血性脑卒中发病率120/10 万～180/10 万,我国脑血管疾病高发,脑卒中患者约有50%均出现程度不同的后遗症,缺血性脑卒中的特点是急性发作和快速发展,如果患者临床治疗不及时或者效果不显著,严重时可致患者出现死亡,对患者生活质量具有直接影响,给患者家庭造成较大的心理负担与经济负担。丁苯酞是我国自主研发的一种新型的抗脑缺血药物,在治疗急性缺血性脑卒中中取得了显著的效果［2-4］。本院对2018 年9 月～2019 年9 月实施常规治疗和加用丁苯酞氯化钠注射液治疗的68 例急性缺血性脑卒中患者的临床疗效进行研究,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年9 月～2019 年9 月实施治疗的68 例急性缺血性脑卒中患者,随机分成对照组和实验组,每组34 例。对照组患者中男女比例为7∶10,平均年龄(61.2±5.6)岁；实验组患者中男女比例为8∶9,平均年龄(60.8±6.1)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》［5］确诊标准,排除孕妇及哺乳期妇女、脑出血患者、具有药物过敏史患者、既往有慢性肾、肝、肺等器官功能不全病史患者。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者采取常规治疗：严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,维持患者情绪稳定和血压稳定；保持呼吸道畅通；维持患者体内电解质平衡；维持血糖水平；降低颅内压等。实验组在对照组的基础上加用丁苯酞氯化钠注射液(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20100041,规格：100 ml),2 次/d 静脉滴注,2 次间隔时间＞6 h,疗程14 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①SOD、MDA 水平。②神经功能缺损程度：参照全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准：采用BI 与CSS 评分对患者进行评分。③临床疗效：痊愈：患者的神经功能损伤程度下降90%～100%；显效：患者的神经功能损伤程度下降45%～89%；有效：患者的神经功能损伤程度下降18%～44%；无效：患者的神经功能损伤下降不明显。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。④不良反应：治疗过程中监测患者体温、血压、心率、呼吸等生命体征,监测血尿便常规、血糖、血脂、肝肾功能等化验指标,不良反应包括头痛、头晕以及皮疹等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后SOD、MDA 水平比较 治疗前,两组患者的SOD、MDA 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者的SOD 高于对照组,MDA低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后CSS 和BI 评分比较 治疗前,两组患者的CSS、BI 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者的CSS、BI 评分优于对照组,差异统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者的临床疗效比较 实验组患者的临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗前后SOD、MAD 水平比较(±s)

表1 两组治疗前后SOD、MAD 水平比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组治疗前后CSS 和BI 评分比较(±s,分)

表2 两组治疗前后CSS 和BI 评分比较(±s,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表3 两组患者的临床疗效比较(n,%)

2.4 两组不良反应发生情况比较 实验组出现1 例偶有胸闷,心电图未见明显异常,2 例轻微头痛,未予特殊处理,不良反应发生率为8.8%。对照组无不良反应发生。所有患者血、尿、便常规、肝肾功能等在治疗前后均无明显变化。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

动脉粥样硬化是导致急性缺血性脑卒中的主要原因,可以使患者动脉血管产生附壁血栓,从而使患者的血压下降和体内血流量降低［6］。当血液粘度增加或血管痉挛增加时,血栓增加,脑血液循环受阻,导致局部软化甚至脑组织坏死。目前在超溶栓时间窗患者的处理中,探索更为有效的方案一直是神经科领域研究的热点和难点［7］。目前临床上常使用神经保护剂治疗脑卒中疾病,可以延长细胞的存活时间,为患者的后续治疗提供宝贵的时间。

丁苯酞是我国自主研发的一种新型的抗脑缺血药物,具有脂溶性,可通过血脑屏障发挥作用［8-10］。通过改善脑血管内皮细胞线粒体功能,增加一氧化氮和前列环素的水平,抑制谷氨酸的释放,减少内钙浓度和花生四烯酸含量［11,12］。通过抑制氧自由基和提高体内抗氧化酶的活性,利用多种靶点来抵抗脑缺血,改善脑组织局部血流灌注,避免脑缺血所致能量代谢耗竭、延缓脑缺血水肿和血栓的发生,改善神经功能［13,14］。

本次研究选取本院2018 年9 月～2019 年9 月收治的68 例急性缺血性脑卒中患者,随机分为对照组与实验组,分别进行常规治疗和加用丁苯酞氯化钠注射液治疗。治疗后,实验组患者的SOD(99.22±10.04)U/ml高于对照组的(87.51±9.21)U/ml,MDA(4.55±0.71)nmol/ml 低于对照组的(6.15±0.92)nmol/ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组患者的CSS 评分(17.81±4.26)分、BI 评分(59.29±9.03)分优于对照组的(24.39±5.75)、(46.59±9.14)分,差异统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的临床治疗总有效率97.1%显著高于对照组的82.4%,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。说明丁苯酞注射液能有效改善患者的神经功能损伤情况和日常生活活动能力,且对患者的不良反应较少。

综上所述,在急性缺血性脑卒中患者临床治疗中,对患者实施丁苯酞氯化钠注射液治疗,不但可以取得良好的临床治疗效果,同时也具有一定安全性。治疗可显著改善患者SOD 活性、MDA 含量、CSS 和BI 评分,对患者不良反应较少。