雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的作用价值

王兰英

（山东省德州市陵城区人民医院皮肤科，山东 德州 253500）

皮炎湿疹属于皮肤科常见疾病，发病原因较为复杂，一般由内外因素共同作用所致[1]。外因例如皮肤受化妆品刺激、动物毒素影响、海鲜过敏、花粉过敏、日晒过度等，内因如遗传影响、自身精神状况不佳、免疫力低下/机体代谢异常等[2]。深入研究发现[3]，微生物可对皮炎湿疹的产生和病情发展起到负面作用，使其加重。皮炎湿疹患者的发病部位存在数量远高于正常人的细菌和真菌，另外，经常用过热的水洗脸、频繁使用洗面奶、香皂等皮肤清洁用品，平时不注意预防紫外线辐射等，均会造成患者皮肤被损害，失去保护屏障，是血管调节功能受损的重要原因[4]。一般治疗该病时，多采用糖皮质激素进行局部治疗，但此类药物容易产生许多不良反应，一旦停药，疾病复发率较高，基于此，本研究旨在探究雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年3月至2018年4月本院收治的100 例皮炎湿疹患者，随机分为两组，每组50 例。对照组男26例，女24例；年龄36～50岁，平均（45.3±3.4）岁。观察组男27例，女23例；年龄34～52岁，平均（46.3±3.5）岁。本研究经本院伦理委员会批准同意。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①所选患者均符合《临床皮肤病学》中关于皮炎湿疹的诊断标准；②患者有皮肤损伤，无合并细菌感染；③患者受病毒和真菌感染；④患者对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①对本研究中治疗药物过敏者；②合并重要脏器功能障碍者；③存在精神疾病者；④哺乳期和妊娠期妇女。⑤依从性差的患者。

1.2 方法 对照组单独使用咪唑斯汀缓释片（华润三九医药股份有限公司，国药准字H20061294）治疗，口服，每次10 mg，每天1次。观察组使用雷公藤多苷片联合咪唑斯汀缓释片（浙江得恩德制药股份有限公司，国药准字Z33020422）进行治疗，饭后口服，每次20～30 mg，每天3 次。两组患者均连续治疗3周。

1.3 观察指标 ①比较两组不良反应发生率，不良反应包括局部灼烧、局部脱屑、刺痛等。②比较两组治疗效果。治愈：治疗后，临床症状全部消失，皮肤无不适感；显效：治疗后，患者各项症状基本消失，皮疹和皮肤瘙痒等相应改善；有效：患者各临床症状有明显好转；无效：治疗后，各症状无任何变化甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/本组总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，予以t检验，计数资料采用[n（%）]表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良反应发生率比较[n（%）]Table 1 Comparison of incidence of adverse reactions between two groups[n(%)]

2.2 两组临床治疗效果比较 观察组临床总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between two groups[n(%)]

3 讨论

皮炎湿疹在皮肤科属于最常见的一种疾病，发病因素多而且复杂，病情表现多样性，具有易复发和顽固性的特点，其发病过程根据皮损程度可分为三期，即急性期、亚急性期、慢性期，皮炎湿疹的发病率和人口增长率呈正比，病因主要有内因和外因，包括遗传因素、心理因素、精神状况等，也与个人生活习惯、饮食习惯及所处环境相关[5]。例如，患者某段时间由于劳累而休息不足，精神过度紧张，内分泌失调等，综合各方面因素再加外界刺激。比如处于过热环境或过湿环境中，受动物皮毛刺激、空气中尘螨过敏、花粉过敏等，均会引发皮肤炎症。另外，饮食不当也与此病有关系，如患者长时间吸烟饮酒、吃辛辣刺激类食物等，均会加重皮炎湿疹的症状。皮炎湿疹是因为皮肤黏膜及小血管的扩张，致使皮肤通透性增加，出现局部皮肤水肿反应。临床中此病的症状主要是皮肤出现许多粟粒状的红色丘疹、水疱、丘疱疹，同时伴随小范围的糜烂、渗液和结痂，急性期湿疹若得不到恰当治疗，将会随着病情发展转为亚急性期或慢性期，若能够及时进行有效治疗，病情大多可逐渐好转，但仍容易复发。治疗皮炎湿疹的原则是首先明确诱因，通过查找过敏原选择合适的治疗药物[6-7]。临床中一般使用糖皮质激素或抗组胺类药物，但采用糖皮质激素治疗时，患者容易出现不良反应，疾病复发率高。

本研究中采用雷公藤多苷与咪唑斯汀联合治疗皮炎湿疹，治疗效果良好。雷公藤是一种中草药，其中提炼的一种成分叫做雷公藤多苷，其作用较多，主要作用是除湿消肿、祛风解毒，另外，此药也具有抗炎作用，能够抑制细胞免疫和体液免疫，根据相关研究结果，雷公藤多苷可有效调节免疫，主要通过对Toll 样受体与核因子信号传导通路进行调节，从而降低Toll样受体，并改变核因子表达，因此在治疗湿疹方面具有可行性。但需要注意，此药不可长时间服用，否则将对身体造成危害，影响身体免疫功能，所以，临床通常将此药和其他药物联用进行疾病治疗。咪唑斯汀缓释片是西药，属于长效组胺类H1受体抗结剂，适用于12岁以上儿童及成人，多用于治疗过敏性皮肤疾病，具有抗过敏性炎症和抗组胺的双重功效，根据体内外药理学试验，咪唑斯汀是强效的H1受体抗结剂，对于活化的肥大细胞释放组胺具有抑制作用，也能对炎性细胞趋化进行抑制。另外，咪唑斯汀具有抑制5-脂肪氧合酶的作用，因此，具备抗炎活性。口服咪唑斯汀缓释片，利用度高，通过葡萄糖醛酸化代谢，在符合标准的剂量下使用该药，极少出现不良反应[8-9]。本研究结果显示，观察组不良反应发生率为4.0%，明显低于对照组的28.0%（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为98.0%，明显高于对照组的80.0%（P＜0.05）。表明雷公藤多苷和咪唑斯汀联合治疗皮炎湿疹，两种药物作用可相互补充，发挥协同抗菌的效果，减少病菌出现，同时能够扩大抗菌范围，有效提高疗效，另外，联合用药，可根据情况适量减少某种药物的使用剂量，从而降低药物对人体的不良反应。

综上所述，采用雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹疗效显著，患者不良反应发生率较低，值得临床推广应用。