耳穴揉压联合中药注射液改善肿瘤相关性厌食的临床观察*

孙 戴 张建刚 王 睿

杭州市中医院 浙江 杭州 310007

中晚期癌症患者常出现食欲明显下降的症状，若持续恶化，可能成为部分病人死亡的诱因。本文采用耳穴揉压联用参麦注射液或参芪扶正注射液进行干预，疗效良好，现报道如下。

1 临床资料

选择我院肿瘤科2018年7月～2020年8月化疗期间伴有厌食症状的住院患者90例，所有纳入对象均符合肿瘤相关性厌食的诊断标准[1]。因研究过程中存在脱失，最终纳入治疗组患者24例，其中男性11例，女性13例；年龄43～71岁，平均年龄54.47±9.20岁；肿瘤病理确诊后病程为2～11个月，平均病程7.03±2.71月。对照组31例，男性16例，女性15例；年龄47～73岁，平均年龄57.61±8.48岁；肿瘤病理确诊后病程为1～9个月，平均病程6.04±2.36月。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予营养支持及肿瘤科专科对症处理等治疗。治疗组在对照组的基础上，辨证属气阴两虚型患者予加用50ml参麦注射液治疗，辨证阳气虚衰型用250ml参芪扶正注射液治疗，1次/天。同时均给予耳穴揉压，以脾、胃、交感、腹、三焦为基础选穴，伴有便秘者加大肠、小肠；肝胃不和者加用肝穴；泛酸、呃逆者加耳中；失眠加心穴、神门；乏力加交感、肾上腺。指导患者自行揉压，以局部出现麻胀感为宜。揉压频率为3次/天，左右耳交替进行。上述治疗均持续14天为1疗程。

3 疗效观察

3.1 两组治疗前后食欲视觉模拟量表（VAS）评分及安德森（Anderson）症状评估量表评分比较：食欲VAS评分0分为食欲完全正常，10分为最差食欲。结果见表1。

3.2 两组治疗前后体重及生化指标比较：各组治疗前后及两组间比较体重、总蛋白和白蛋白，均无显著性差异（P＞0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后食欲VAS及Anderson评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后食欲VAS及Anderson评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，£P＜0.05。

组别治疗组（24例）对照组（31例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后食欲VAS 4.54±1.59 3.79±0.93*£4.94±1.29 4.45±1.23 Anderson评分49.08±5.16 41.42±4.99*£50.19±5.26 44.39±5.49

表2 两组治疗前后体重及生化指标比较（±s）

表2 两组治疗前后体重及生化指标比较（±s）

组别治疗组（24例）对照组（31例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后体重（kg）49.34±8.02 49.21±8.10 52.30±5.26 52.85±5.13总蛋白（g/L）66.60±7.47 67.02±6.66 67.82±6.73 68.16±5.61白蛋白（g/L）34.17±3.58 35.43±3.89 34.12±4.05 34.35±3.32

4 体会

从中医学角度分析，肿瘤相关性食欲不振多由于癌肿的长期存在或部分过于峻猛的治疗手段耗损人体正气，以致脾气不足，胃气损伤。因此，治疗多从扶助正气入手。其中，真阴亏损为重，属于气阴两虚者，用参麦注射液益气生脉、养阴生津；而神疲乏力较重，属阳气虚衰者，选用参芪扶正注射液培补元阳。揉压耳穴可使经络气血流通舒畅，有利于改善脏腑功能。选取脾、胃穴理气和胃、培土健脾，腹、三焦穴化滞助运，交感穴则可改善气机升降功能，从而改善脾胃功能。另一方面，耳穴简便易学，自主操作，能提高患者的抗癌信心。

结果显示，耳穴揉压联合中药注射液能有效改善肿瘤相关性厌食者的临床症状，患者接受度高，疗效值得肯定。两组体重和生化指标无显著性差异，可能与疗程偏短有关，有待于长期观察和进一步研究。