双花瓜蒌汤治疗气滞血瘀型慢性胆囊炎55例临床观察

2021-01-22鄢晓琳鄢琛尹鄢子欣

浙江中医杂志 2021年1期

关键词：利胆收缩率症候

鄢晓琳鄢琛尹鄢子欣

1 丽水市人民医院浙江丽水 323000

2 丽水市中心医院浙江丽水 323000

笔者观察分析了中药双花瓜蒌汤治疗气滞血瘀型慢性胆囊炎的疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组110例均为我院2018年7月～2019年6月收治的慢性胆囊炎患者。随机分为两组各55例。研究组中男30例，女25例；平均年龄48.54±5.65岁；平均病程3.58±0.94年；慢性结石性32例，非结石性23例。对照组中男29例，女26例；平均年龄48.64±5.48岁；平均病程3.65±0.91年；慢性结石性31例，非结石性24例。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予常规西医治疗措施，包括营养支持、解痉止痛以及维持水电解质平衡等，口服加替沙星（湖北百科亨迪药业有限公司，国药准字H20052429），每次400mg，每日服用2次。研究组予双花瓜蒌汤治疗，药方组成：红花、旋覆花、丹参、陈皮、甘草、木香各10g，丝瓜络20g，瓜蒌皮30g，橘络、桃仁、郁金、青皮、枳壳、赤芍各15g。每日1剂，水煎分服。所有患者均连续治疗1个月。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈为中医症候积分减少超过90%，影像学检查显示胆囊恢复正常；显效为中医症候积分减少70%～90%，影像学检查显示胆囊炎症显著改善；有效为中医症候积分减少30%～69%，影像学检查显示胆囊炎症有所减轻；无效为中医症候积分减少不足30%，影像学检查显示胆囊炎症无明显改善。

3.2 中医症候积分变化：见表1。

表1 治疗前后中医症候积分的变化（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别研究组（55例）对照组（55例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后腹胀2.45±0.88 0.76±0.25#*2.41±0.82 1.01±0.34*右上腹压痛2.16±0.75 0.72±0.22#*2.18±0.76 0.98±0.29*恶心嗳气2.39±0.82 0.64±0.17#*2.31±0.92 0.95±0.23*纳差2.36±0.77 0.61±0.15#*2.41±0.84 0.89±0.21*

3.3 两组临床治疗效果比较：见表2。

3.4 胆囊收缩率及胆囊壁厚度变化：见表3。

表2 两组临床疗效比较

表3 治疗前后胆囊收缩率及胆囊壁厚度比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别研究组(55例)对照组(55例)时间治疗前治疗后治疗前治疗后胆囊收缩率（%）38.54±4.76 65.58±7.11#*38.47±4.24 57.76±6.38*胆囊壁厚度（mm）3.57±0.65 2.31±0.46#*3.54±0.78 2.55±0.56*

3.5 炎症指标血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平变化：见表4。

表4 治疗前后机体炎症反应指标变化（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别研究组（55例）对照组（55例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后CRP（mg/L）26.88±3.34 14.47±2.31#*25.52±3.79 18.41±2.76*TNF-α（ng/ml）67.78±8.47 40.36±4.38#*67.67±8.58 49.55±6.79*IL-6（pg/ml）74.37±8.74 52.24±6.13#*72.71±8.65 59.74±5.47*

4 体会

慢性胆囊炎归属于“胁痛”“胆胀”等范畴，由于劳累过度、情志不舒、饮食不节等，导致肝胆气滞血瘀、胆腑气郁，从而发病。该病病变部位主要在胆，但与肝脾联系密切。应采取活血化瘀、调畅气机、疏肝利胆的治疗方法。双花瓜蒌汤中，旋覆花、红花活血通络、行气散结、化瘀止痛；瓜蒌皮利气宽胸散结，与红花相配伍，可疏通血脉；丝瓜络、青皮、橘络三药合用，疏肝利胆理气、通络顺气止痛；郁金、木香行气解郁、利胆退黄；枳壳消胀宽中、理气行滞；陈皮理气燥湿、和胃健脾；桃仁、赤芍清热凉血、活血化瘀；甘草调和诸药、缓急止痛。诸药合用，共奏疏肝利胆理气、活血通脉止痛的效果。