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双花瓜蒌汤治疗气滞血瘀型慢性胆囊炎55例临床观察

2021-01-22鄢晓琳鄢琛尹鄢子欣

浙江中医杂志 2021年1期
关键词:利胆收缩率症候

鄢晓琳 鄢琛尹 鄢子欣

1 丽水市人民医院 浙江 丽水 323000

2 丽水市中心医院 浙江 丽水 323000

笔者观察分析了中药双花瓜蒌汤治疗气滞血瘀型慢性胆囊炎的疗效,现报道如下。

1 临床资料

本组110例均为我院2018年7月~2019年6月收治的慢性胆囊炎患者。随机分为两组各55例。研究组中男30例,女25例;平均年龄48.54±5.65岁;平均病程3.58±0.94年;慢性结石性32例,非结石性23例。对照组中男29例,女26例;平均年龄48.64±5.48岁;平均病程3.65±0.91年;慢性结石性31例,非结石性24例。两组一般资料均衡(P>0.05)。

2 治疗方法

对照组予常规西医治疗措施,包括营养支持、解痉止痛以及维持水电解质平衡等,口服加替沙星(湖北百科亨迪药业有限公司,国药准字H20052429),每次400mg,每日服用2次。研究组予双花瓜蒌汤治疗,药方组成:红花、旋覆花、丹参、陈皮、甘草、木香各10g,丝瓜络20g,瓜蒌皮30g,橘络、桃仁、郁金、青皮、枳壳、赤芍各15g。每日1剂,水煎分服。所有患者均连续治疗1个月。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:治愈为中医症候积分减少超过90%,影像学检查显示胆囊恢复正常;显效为中医症候积分减少70%~90%,影像学检查显示胆囊炎症显著改善;有效为中医症候积分减少30%~69%,影像学检查显示胆囊炎症有所减轻;无效为中医症候积分减少不足30%,影像学检查显示胆囊炎症无明显改善。

3.2 中医症候积分变化:见表1。

表1 治疗前后中医症候积分的变化(±s,分)

表1 治疗前后中医症候积分的变化(±s,分)

注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05。

组别研究组(55例)对照组(55例)时间治疗前治疗后治疗前治疗后腹胀2.45±0.88 0.76±0.25#*2.41±0.82 1.01±0.34*右上腹压痛2.16±0.75 0.72±0.22#*2.18±0.76 0.98±0.29*恶心嗳气2.39±0.82 0.64±0.17#*2.31±0.92 0.95±0.23*纳差2.36±0.77 0.61±0.15#*2.41±0.84 0.89±0.21*

3.3 两组临床治疗效果比较:见表2。

3.4 胆囊收缩率及胆囊壁厚度变化:见表3。

表2 两组临床疗效比较

表3 治疗前后胆囊收缩率及胆囊壁厚度比较(±s)

表3 治疗前后胆囊收缩率及胆囊壁厚度比较(±s)

注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05。

组别研究组(55例)对照组(55例)时间治疗前治疗后治疗前治疗后胆囊收缩率(%)38.54±4.76 65.58±7.11#*38.47±4.24 57.76±6.38*胆囊壁厚度(mm)3.57±0.65 2.31±0.46#*3.54±0.78 2.55±0.56*

3.5 炎症指标血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平变化:见表4。

表4 治疗前后机体炎症反应指标变化(±s)

表4 治疗前后机体炎症反应指标变化(±s)

注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05。

组别研究组(55例)对照组(55例)时间治疗前治疗后治疗前治疗后CRP(mg/L)26.88±3.34 14.47±2.31#*25.52±3.79 18.41±2.76*TNF-α(ng/ml)67.78±8.47 40.36±4.38#*67.67±8.58 49.55±6.79*IL-6(pg/ml)74.37±8.74 52.24±6.13#*72.71±8.65 59.74±5.47*

4 体会

慢性胆囊炎归属于“胁痛”“胆胀”等范畴,由于劳累过度、情志不舒、饮食不节等,导致肝胆气滞血瘀、胆腑气郁,从而发病。该病病变部位主要在胆,但与肝脾联系密切。应采取活血化瘀、调畅气机、疏肝利胆的治疗方法。双花瓜蒌汤中,旋覆花、红花活血通络、行气散结、化瘀止痛;瓜蒌皮利气宽胸散结,与红花相配伍,可疏通血脉;丝瓜络、青皮、橘络三药合用,疏肝利胆理气、通络顺气止痛;郁金、木香行气解郁、利胆退黄;枳壳消胀宽中、理气行滞;陈皮理气燥湿、和胃健脾;桃仁、赤芍清热凉血、活血化瘀;甘草调和诸药、缓急止痛。诸药合用,共奏疏肝利胆理气、活血通脉止痛的效果。

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