自拟祛湿止炎汤治疗慢性盆腔炎的临床效果观察

朱 晴

（宜兴市中医医院妇产科，江苏 宜兴 214200）

慢性盆腔炎属于多年来临床常见的妇科疾病，患者常出现下腹坠痛、带下异常等主要症状，是临床常见就诊原因，若患者抵抗力较弱，病情在治疗后易反复发作，其生活质量及心理状态受到影响，甚至有不孕症、慢性盆腔疼痛等疾病。因此彻底快速治愈该病已成为多年来临床研究的重点。本文探讨慢性盆腔炎患者服用自拟祛湿止炎汤随症加减治疗的临床效果。汇报如下

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年5月-2020年5月在我院妇科门诊治疗的50例慢性盆腔炎患者，随机分成对照组（25例）和治疗组（25例）。对照组平均年龄35.1±3.7岁；盆腔炎病史1-16个月，平均4.3±0.5个月；治疗组平均年龄35.3±3.5岁；盆腔炎病史1-19个月，平均4.6±0.6个月。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以比较分析。

1.2 方法

对照组：口服头孢地尼胶囊，每次100mg一天三次，联合妇宝颗粒10g冲服Bid，治疗两周；治疗组：服用中药自拟祛湿止炎汤随症加减，组成包括红藤15g、败酱草30g、生黄柏10g、生薏苡仁30g、茯苓10g、丹参15g、延胡索20g、川芎10g、生黄芪15g、山药15g、金银花30g、车前草30g、党参15g，根据患者病情进行药味加减，每日一剂，治疗两周。

1.3 观察指标

（1）药物治疗总有效率；（2）治疗前后炎症指标、心理状态评分、生活质量评分；（3）盆腔炎症状消失时间。

1.4 评价标准

治疗效果：治愈：症状在治疗后彻底消失，宫体两侧及附件没有任何的压痛感，白带正常，治疗结束半年后随访病情无复发。显效：症状在治疗后大部分消失，宫体两侧附件偶有轻压痛，白带正常，盆腔包块缩小50%以上，治疗结束半年后随访病情有复发史。有效：妇科检查及症状与治疗前比有一定好转和改善，半年内偶会复发。无效：妇科检查及症状与治疗前比没有任何好转，甚至病情加重[1]。

心理状态：采用HAMA和HAMD量表在治疗前后评价患者心理状态，量表包括14个问题，每个问题5个选项分别对应0-4分，56分为最高，分数高则心理问题严重[2]。

生活质量：采用SF-36量表在治疗前后评价患者生活质量，满分为100分，量表包括36个问题，分数高则生活质量好[3]。

1.5 数据处理

采用SPSS18.0软件对数据进行处理，P＜0.05时差异存在统计学意义，计数、计量资料分别进行x2和t检验，后者以（x±s）的形式予以表示。

2 结 果

2.1 药物治疗总有效率

治疗组药物治疗总有效率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 药物治疗总有效率[n(%)]

2.2 治疗前后炎症指标、心理状态评分、生活质量评分

两组患者在用药后白细胞计数、CRP、HAMA、HAMD水平均低于用药前，生活质量SF-36量表评分高于用药前，组内有统计学意义（P＜0.05）。用药前组间比较无统计学意义（P＞0.05），用药后组间比较有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2和表3。

表2 用药前后炎症因子指标水平比较

表3 治疗前后生活质量和心理状态评分（分）

2.3 盆腔炎症状消失时间

治疗组盆腔炎症状消失时间短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 盆腔炎症状消失时间(d)

3 讨 论

慢性盆腔炎具有病程长、反复性的特点，目前治疗仍以药物为主，西医以对症治疗为主，但因抗生素药物的滥用，患者机体出现耐药可能性较大，且中成药起效较慢，所以往往无法达到预期效果，病情易复发。中医古籍没有慢性盆腔炎的名称，多数治疗方案在“腹痛”“带下病”“癥瘕”等章节。因其有反复发作的下腹坠痛、带下量多色黄等症状，与湿热黏滞、趋下易袭阴位的特质符合，且“邪之所凑，其气必虚”，故个人认为，此病主要病机为正气亏虚，湿热秽毒内侵，损及胞宫冲任，蕴结下焦，瘀血阻滞，故湿热夹瘀为标，气虚为本，因此自拟祛湿止炎方随症加减治疗。此方由“银甲丸”衍变，其中红藤、败酱草、生黄柏、薏苡仁为君药，清热解毒、祛湿除瘀，现代药理表明：红藤、败酱草、生黄柏对金葡菌、大肠杆菌等皆有抑制作用，薏苡仁有解热、镇静、镇痛等作用；金银花、车前草、苍术为臣药，清热利湿止带，黄芪、党参、山药、丹参、延胡索、川芎为佐药，黄芪、党参、山药扶正祛邪，丹参、延胡索、川芎活血理气止痛。当然中医治疗重在辩证，应根据患者具体情况进行药味加减，使治疗效果更理想。祛湿止炎方着重加用了扶正药物，因为提高患者机体的免疫力，可以有效预防病情复发及缩短病情痊愈的时间。本研究说明，慢性盆腔炎患者采用自拟祛湿止炎汤随症加减治疗，能够大幅度改善炎症指标及症状，缩短病情控制时间，使治疗总有效率、生活质量得到提升。