自制三伏贴对难治性呼吸道感染患儿病情程度与不良反应的影响

包佳翔，叶琛琛*

(宜兴市中医医院，江苏 宜兴 214200)

儿童难治性呼吸道感染即小儿上、下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，又称反复呼吸道感染。此病威胁到患儿的日常生活，制约患儿的生长发育。好发于2～6岁儿童，与饮食不洁、遗传因素、环境因素、缺少微量元素、维生素等诸多因素密切相关。对于这一疾病，西药治疗效果不甚理想，中医有一定优势[1-2]。三伏贴使用方便且无创无痛，适用范围比较广泛，中医将其列入外治范畴。为探索难治性呼吸道感染患儿有效治疗方法，本研究尝试为纳入的患儿以自制三伏贴治疗，观察患儿的病情变化与不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入我院儿科门诊30例难治性呼吸道感染患儿30例参与研究，纳入时间：2019年4月-2020年4月。诊断标准：根据《诸福棠实用儿科学（第7版）》[3]，中医以“小儿反复呼吸道感染”为病名，辨证属于脾肾两虚、肺脾两虚、营卫失和。其中男17例，女13例，年龄2～9岁，平均（5.23±1.44）岁；所有患儿均依从性良好，能够听从医护人员指导完成治疗，且患儿家长均知情，自愿签署知情协议书，且本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患儿运用三伏贴外治。所用药材：细辛（制）、白芥子（生）、法半夏、肉桂、延胡索，药物配比为1∶4∶4∶4∶4，混合后将其制成细末，添加生姜原汁做好调配，放入专用贴上做好固定。在头伏、二伏、三伏前5天，在定喘、肺俞、心俞、膈俞、脾俞等5对穴位敷贴，每次敷贴2h，每日敷贴1次后，间隔1天，再继续展开下一次敷贴。

1.3 观察指标

（1）疗效评估：评估患者中医症候积分，症状包括患儿咳嗽、喷嚏、咳痰清稀、鼻塞、流清涕、纳差、发热等，分值最高6分，最低0分，病情程度和分值为正比。

根据《中药新药临床研究指导原则》[4]，评估疗效，治愈：治疗后，患儿中医证候积分降低90%及以上；显效：治疗后，患儿中医证候积分降低90%以下，60%及以上；有效：治疗后，患儿中医证候积分降低60%以下，30%及以上；无效：中医症候积分降低不足30%。以治愈、显效及有效为总有效。

（2）了解治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月患儿疾病发作次数及发作程度，其中发作程度采取5分制评分，分值越高，表明病情越严重。

（3）观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0系统分析数据，（±s）表示计量资料，行t检验，计数资料：x2检验。P＜0.05有差异。

2 结 果

2.1 治疗效果分析

经评估，30例患者治愈5例，显效15例，有效8例，无效2例，治疗总有效率为93.33%。

2.2 不同时间中医症候积分

治疗后3个月、治疗后6个月，患儿各症状积分，和治疗前比均明显下降，且治疗后6个月对应数值明显低于治疗后3个月（P＜0.05）。见表1。

表1 患儿不同时间中医症候积分（±s，分）

表1 患儿不同时间中医症候积分（±s，分）

治疗前 治疗3个月 治疗6个月 F P咳嗽 5.12±1.36 1.28±0.44 0.71±0.25 5.361 0.000咳痰清稀5.20±1.08 1.47±0.39 0.65±0.17 5.427 0.000喷嚏 4.74±1.05 1.64±0.58 1.01±0.22 4.902 0.000鼻塞 3.28±0.87 1.58±0.42 0.91±0.33 4.881 0.000流清涕3.97±0.45 1.39±0.74 0.45±0.12 5.309 0.000发热 4.22±1.25 1.26±0.57 0.55±0.21 4.420 0.000纳差 4.13±1.18 1.53±0.24 0.48±0.12 4.579 0.000

2.3 不同时间患儿发病情况分析

本组患儿治疗后3个月、治疗后6个月发作次数、发作程度评分均明显低于治疗前，且治疗后6个月两项指标明显低于治疗后3个月（P＜0.05）。见表2。

表2 不同时间患儿发病情况分析（±s）

表2 不同时间患儿发病情况分析（±s）

组别 治疗前 治疗后3个月 治疗后6个月 F P发作次数（次/月）2.04±0.13 1.05±0.42 0.48±0.12 4.579 0.000发作程度评分 3.15±0.24 1.07±0.25 0.57±0.23 4.260 0.000

2.4 安全性分析

本组30例患儿，其中1例敷贴部位发痒，1例皮肤微红，考虑患儿是过敏性体质，和家属沟通并对细节调整，嘱咐将每次敷贴的时间缩短，注意敷贴时的室内温度、湿度，提醒避免剧烈活动，3天后缓解，之后患儿仍完成治疗。

3 讨 论

难治性呼吸道感染是指反复发作的呼吸道感染，患者的日常生活受到严重影响，还容易诱发哮喘、肾炎等疾病[5-6]。虽然西医可对患儿的病情起到良好的改善作用，但往往难以根治。中医认为难治性呼吸道感染的出现与患儿的免疫功能挂钩，病的部位在肺部，发病原因复杂，临床考虑是多脏器损害与机体免疫力低下有关，治疗需以补益肺气、扶正固本、提高患儿免疫力为主。

中药三伏贴是遵循“冬病夏治”的原则，巧妙借助四季气候的不同。通过中药贴敷使皮肤毛孔畅通，直接由浅入深，发挥与药穴同疗的功效。肺俞关乎人体肺部，选做中药贴敷极为必要。心俞会聚集人之气于一体，使人体全身的气机通畅，脾俞具备益气壮阳效果，膈俞可经周身起到抗感染作用，定喘位于项背部可起到治喘作用[7-8]。这些穴位均对患儿的病情好转意义深远，选取合适的穴位于合适的天气状态下，可促使患儿的周身之气运行，保证患者全身气机畅通，有助于患儿的病情好转，临床具有深远的意义。

本研究自制的中药三伏贴，由多味药物组成，其中细辛的功效是解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮。白芥子具有理气化痰、通络止痛、温中散寒、止咳平喘的作用。法半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的作用。肉桂具有补火助阳、散寒止痛、温通经脉作用。延胡索具有活血、行气、止痛的作用。多种药物合并在一起，可驱除病邪、止咳平喘，抑制呼吸道感染。多种药物联合运用，可发挥强身健体的功效，还可具备止咳效果，对呼吸道感染的抑制效用较好[9]。

综上所述，难治性呼吸道感染患儿应用自制三伏贴，可有效减轻患儿临床症状，减少发作次数，减轻病情程度，安全性较高。