替格瑞洛对冠心病介入治疗患者凝血功能以及血小板聚集的影响

陈玉柱

（淮安市洪泽区人民医院心内科，江苏 淮安 223100）

冠心病发生急性发病后对患者自身机体状态影响比较严重，我国近年来人口老龄化进程在不断深化，导致生活方式有所改变，发生率也呈现为增长趋势。医疗技术也在不断地发展和进步，应用介入治疗措施能够有效改善患者心功能指标，对降低病死率具有积极意义[1]。但是介入治疗以后必须采用抗血小板治疗措施，以便于快速恢复心肌灌注，避免形成支架内血栓。临床常用的抗血小板药物为阿司匹林以及氯吡格雷，现阶段替格瑞洛的抗血小板聚集作用也已经被逐渐认可，其稳定性具有明显优势。为此，本文展开对照研究，探讨替格瑞洛对采用介入治疗的冠心病患者凝血功能以及血小板聚集产生的影响，内容分析如下：

1 一般资料

选取本院2018年3月-2020年2月接受介入治疗的76例冠心病患者，依照治疗措施差异进行小组划分，各38例。对照组中男：女=24：14，年龄47-79岁，年龄均值（61.34±3.24）岁；观察组中，男：女=26：12，年龄43-79岁，年龄均值（62.01±3.11）岁。纳入标准：与冠心病诊断标准相符合；治疗依从性较高；对研究知情同意。排除标准：存在血流动力学不稳定、凝血功能障碍以及免疫系统疾病；治疗依从性较差；需要急诊采取血运重建者；对研究实验所选药物存在过敏症状者[2]。两组患者基本资料比较P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

所有患者在入院以后均落实降压、降脂、扩张冠状动脉等常规治疗措施，对照组在此基础上应用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司；国药准字J20130078）进行治疗，口服用药，剂量控制为每次100mg，每日1次[3]。观察组患者则以对照组为基础服用替格瑞洛（AstraZeneca AB；国药准字J20130020），具体用药措施如下：首次服用替格瑞洛的剂量为180mg，在口服阿司匹林以后再增加90mg的剂量，每天用药两次，两组患者均连续用药3个月[4]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者用药以后的凝血功能变化情况，评价指标主要包括凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间以及凝血酶原时间。总结患者不良反应发生情况，例如再发性心绞痛、出血、血运重建等，统计两组患者血小板凝聚发生率。

1.4 统计学方法

此次研究涉及数据借用SPSS25.0进行分析统计，计量资料（凝血功能）检验值用t，表示为平方差，计数资料（不良反应、血小板聚集率）行卡方检验，表示为n、%，检验结果以P值表示。

2 结 果

2.1 对比两组凝血功能变化情况

用药干预以后，观察组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间以及凝血酶原时间与对照组相比较具有显著差异，P＜0.05。（如表1）

表1 评定患者凝血功能变化情况（±s）

表1 评定患者凝血功能变化情况（±s）

组别 凝血酶时间 活化部分凝血活酶时间 凝血酶原时间观察组（n=38）16.42±3.72 27.64±3.83 12.63±3.67对照组（n=38）11.23±3.42 35.16±4.16 14.39±3.75 t 6.3313 8.1980 2.0677 P 0.0000 0.0001 0.0422

2.2 评定不良反应发生率、血小板聚集率

观察组患者在用药以后，再发性心绞痛、出血、血运重建等症状各发生1例，发生率为7.89%（3/38），对照组中再发性心绞痛者3例、出血4例、血运重建4例，发生率为28.95%（11/38），数据对比差异显著，P＜0.05（x2=5.6037）。

观察组血小板聚集者2例，发生率为5.26%（2/38），对照组发生血小板聚集者10例，发生率为26.32%（10/38），组间数据对比差异明显，P＜0.05（x2=6.3333）。

3 讨 论

介入治疗是目前冠心病临床治疗的主要措施，但是患者在治疗前后均要常规服用抗血小板药物进行治疗，作用在于有效防止形成支架内血栓。传统抗血小板药物主要应用氯吡格雷和阿司匹林，但是据相关调查研究数据表示，抗血小板药物应用于冠心病治疗后具有一定的复发率，高达8%-18%，而且很多患者对于阿司匹林存在抵抗现象，应用氯吡格雷后存在较高的出血风险性[5]。

此次研究数据表示，观察组患者凝血功能相关指标与对照组相比较具有显著差异，数据对比结果为P＜0.05；探究两组患者不良反应发生率，观察组明显低于对照组，且观察组患者血小板聚集率低于对照组，对比结果均为P＜0.05，分析原因如下：阿司匹林、氯吡格雷的应用时间较长，应用范围有所扩大，但是用药以后存在的不良反应也引起了广泛关注，首先两者药物应用以后存在着一定的不可逆性，具有较高的出血倾向，此外患者应用以后存在一定的个体差异，对广泛用药产生了一定的局限性[6]。替格瑞洛是一种第三代溶栓药物，其应用优势在于溶栓开通速度较快，存在半衰期长以及溶栓效率高的优势。替格瑞洛在临床应用期间能够通过ADP的抑制作用，限制ADP受体和P2Y12受体的结合，从而形成抗血小板聚集作用[7]。

综上所述，在冠心病介入治疗时应用替格瑞洛具有明确的临床应用价值，安全性较高，能够降低患者用药以后存在的不良反应，抗血小板聚集作用理想，对改善患者自身凝血功能具有积极意义，值得临床广泛应用。