罗哌卡因与舒芬太尼在硬膜外麻醉分娩中的应用效果分析

朱会章

（新疆医科大学第一附属医院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

无痛分娩即分娩镇痛，表示女性分娩过程中采用各种方法减轻疼痛，或者疼痛消失。通过分娩镇痛可减轻产妇疼痛程度，减少分娩恐惧与产后疲倦，且使得产妇在第一产程中得到休息，在宫口全开以后，积攒充足力量与体力完成分娩过程，降低剖宫产率[1]。腰硬联合麻醉为常见无痛分娩方式，所用麻醉药物种类较多，如舒芬太尼、罗哌卡因等，不同药物效果不同，本文将以近一年（2018年9月-2019年9月）80例产妇为对象，探究罗哌卡因与舒芬太尼在硬膜外麻醉分娩中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以80例无痛分娩产妇为研究对象，开始时间为2018年9月，结束时间为2019年9月，其中40例为参照组，40例为研究组。参照组孕产妇，年龄为21-39岁，平均年龄为（28.87±4.85）岁；孕龄为37-41周，平均孕龄为（39.84±1.67）周；体重为59-77kg，平均体重为（68.54±6.95）kg。研究组孕产妇，年龄为22-38岁，平均年龄为（28.96±4.74）岁；孕龄为38-42周，平均孕龄为（39.93±1.56）周；体重为58-79kg，平均体重为（68.64±6.86）kg。两组产妇一般资料对比分析，差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

观察所有产妇的体征变化，监测多项生命指标，包括心率、血压、心电图、胎心监护等。

给予研究组盐酸罗脈卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉：在镇痛前，上肢静脉开放，连接心电监护，准备麻醉剂有关抢救物品，在宫口张开约4cm时，取产妇的L2-3椎体间隙，行硬膜外麻醉操作，在头侧放置导管，长约4cm。取利多卡因（浓度为1%）注射，在5分钟后未出现脊麻现象，则使用盐酸罗哌卡因（浓度为0.1%）与舒芬太尼（浓度为0.5ug/ml）混合，行硬膜外注射，首次剂量为8ml，在5分钟后，询问产妇下肢运动感觉、宫缩感觉，询问产妇疼痛平面，在确定效果以后，取无痛分娩泵连接，装有盐酸罗哌卡因（浓度为0.1%）与舒芬太尼（浓度为0.5ug/ml）混合液，7ml/h，自控剂量为5ml，且间隔时间为15分钟，实施无痛分娩。

给予参照组盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉：

参照组操作方法与上述相同，但麻醉药物仅仅为盐酸罗哌卡因。

1.3 观察指标

详细统计各产妇的产程时间，包括第一产程、第二产程、第三产程；随后，使用Apgar评分对新生儿进行评估，以出生1min、5min为标准，对两组新生儿进行统计，并详细记录。最后，详细统计所有产妇的阴道出血、胎儿窘迫发生率，进行对比分析。

1.4 统计学方法

运用SPSS 21.0软件，进行统计学分析，计数资料用“%”表示，采用x2检验，计量资料用（±s）来表示，当（P＜0.05）时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产程所需时间比较

研究组第一产程、第二产程、第三产程时间均优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。详见表1。

表1 产程所需时间比较（±s，min）

表1 产程所需时间比较（±s，min）

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程研究组 40 116.95±15.63 37.12±6.34 5.18±1.45参照组 40 172.56±16.79 48.94±6.19 7.34±1.52 t值 / 12.6554 6.9677 4.8945 P值 / 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 新生儿情况比较

研究组新生儿出生1min、出生5min评分均优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。详情见表2。

表2 新生儿情况比较（±s，分）

表2 新生儿情况比较（±s，分）

组别 n 1min 5min研究组 40 9.45±0.67 9.91±0.45参照组 40 8.89±0.54 9.46±0.26 t值 / 4.1265 4.0867 P值 / 0.0000 0.0000

2.3 两组产妇并发症比较

研究组阴道出血率、胎儿窘迫率均优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。详情见表3。

表2 两组产妇并发症比较（n/%）

3 讨 论

本次研究结果可见，研究组第一产程、第二产程、第三产程时间均优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。研究组新生儿出生1min、出生5min评分均优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。研究组阴道出血率、胎儿窘迫率均优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。有学者选取自然分娩产妇进行研究，实施罗脈卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉，其疼痛程度明显降低，且不影响新生儿评分，对产妇与新生儿具有重要意义[4]。

综上，在产妇的无痛分娩过程中实施舒芬太尼配伍罗哌卡因行硬膜外麻醉，有效加速产程，改善新生儿情况，预防并发症，应用效果显著，可在临床推广及应用。