分析老年冠心病伴心力衰竭患者中多维度协同护理的应用研究

魏振文

（红岗区红岗街道杏五井社区卫生服务中心，黑龙江 大庆 163357）

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引发心脏病，还可称缺血性心肌病，该病患者发病后症状包括胸部压迫、呼吸困难、乏力及心绞痛等[1]。冠心病患者常伴有心力衰竭，是由于心脏内泵血功能受损，心排血量无法满足全身代谢，心力衰竭可表现为活动异常、胸闷、体液潴留及呼吸困难等。本次研究旨在探讨老年冠心病伴心力衰竭患者中多维度协同护理的应用。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准后，随机抽取我院2017年3月-2018年11月收治的102例老年冠心病伴心力衰竭患者，均符合冠心病伴心力衰竭[2]、磁共振成像诊断标准，并签署知情同意书。排除合并严重基础疾病等。摸球法分为对照组与观察组，两组患者分别51例，对照组男26例，女25例，年龄48-75岁，平均年龄（49.7±3.19）岁；观察组男30例，女21例，年龄49-74岁，平均年龄（49.4±3.23）岁；两组患者临床资料保持同质性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，①简单沟通：护理人员给与患者相关疾病手册，让患者认真了解并以正确心态面对治疗；②饮食护理：护理人员指导患者健康饮食，保持低脂低盐，多补充维生素，保证每餐营养均衡；③用药护理：嘱咐患者谨遵医嘱按时用药，并注意用药后的不良反应，若有异常及时处理。

观察组患者采用多维度协同护理，①建立小组：成立专业护理小组，选取本院经验丰富的护理人员，并经常组织护理人员外出学习，掌握更多丰富的经验，可以相互讨论，取长补短；②身体维度护理。小组成员详细查阅老年冠心病并心力衰竭患者的临床资料，如年龄、心功能分级等，加强对患者的实际情况的了解。把握好年龄较大、心功能Ⅱ级以上患者休息与活动的尺度，心功能Ⅳ级的老年患者应绝对卧床休息，但可行床上翻身避免压力性损伤及深静脉血栓形成，提高其住院期间的生活质量。③心理维护：主动与患者沟通，增进护患间的关系，可以用亲昵的方式称呼患者，让患者感到温暖及亲近，还可轻拍患者背部，多关心患者，陪同患者做各项检查，并给患者耐心说明检查情况，增加患者的信任感并让患者积极配合治疗；④健康指导：护理人员根据每个病人的个人情况进行针对性护理，选择每位患者合适的方案让患者进行对疾病的认识，并充分了解疾病的来源及治疗方式，如让老年患者采取听录音、或图画等方式，还可问答，并给与相应奖励；嘱咐患者按时检查各项指标；⑤生活维护：护理人员可以充分了解患者生活状态，并给于患者相应措施，如没有家人陪同的患者，可以帮助联系与家属通话视频等互动；饮食中给患者制定个人饮食方案，保持每餐营养平衡，并标明禁忌食物及注意事项。嘱患者食高纤维食物，促进患者排便，减少因腹压升高而加重冠心病病情。同时通过改变食物的形态或做法提高患者食欲，确保其摄入足够的营养，加强其体力及抵抗力，减少其因没有足够体力对抗复杂且漫长的治疗，增强其对抗疾病的信心；活动方便者，护理人员指导患者适当锻炼，如散步及打太极等简单活动；活动不方便者，护理人员应该按时帮助患者翻身。⑥社会支持维度护理。告知家属良好的社会支持系统对控制疾病发展的重要性，嘱其多陪伴患者，减少患者的孤独感。在科室举行座谈会，邀请同类疾病患者参加，鼓励不同患者积极分享自身成功的经验，增强患者对抗疾病的信心，并通过交流缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。

1.3 观察指标和指定方法

（1）观察两组患者干预前后症状评分的对比，总分值51分，症状包括呼吸困难、及胸闷，分值与症状成正比。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 观察两组患者症状的评分对比

干预前，对照组与观察组的症状评分无显著差异，p＞0.05；干预后，观察组患者的症状评分明显低于对照组，p＜0.05。见表1。

表1 观察两组患者症状的评分对比(±s，分）

表1 观察两组患者症状的评分对比(±s，分）

组别 呼吸困难 胸闷干预前 干预后 干预前 干预后对照组 31.21±2.14 27.19±1.27 32.17±3.81 26.31±2.54观察组 31.07±2.09 21.34±1.08 32.21±3.15 20.58±1.91

2.2 两组干预前后心理状况比较

干预前两组心理状况比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组 HAMA、HAMD 评分均低于干预前，且观察组得分均低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组干预前后心理状况比较（±s，分）

表2 两组干预前后心理状况比较（±s，分）

组别 HAMA HAMD干预前 干预后 干预前 干预后对照组 16.21±6.10 11.52±3.15 16.19±6.75 11.24±3.38观察组 16.13±6.19 8.93±1.58 16.31±6.28 8.76±1.77

3 讨 论

冠心病是随着年龄的增长动脉逐渐形成粥样硬化，冠状动脉壁上积聚的沉积物造成斑块，斑块中的沉积物是由胆固醇和其他动脉中的物质导致，从而引起动脉狭窄或闭塞。冠心病患者发病后常伴有心力衰竭，一般是由于心肌病变、心脏负荷超重及心室前负荷不足导致，还会因感染、心颤及过度消耗体力等因素诱发引起。此外，老年人因年老体弱，致病程迁延，加之机体功能的退化，致其日常生活得不到满足，进一步导致患者的生活质量受到影响。多维度协同护理通过对患者全方位的专业护理，满足老年患者护理需求。老年冠心病伴心力衰竭患者发病后较严重，且发病后会引发多种疾病，致患者困扰并感到心力交卒，而护理人员恰好满足老年人的这一需求，多维度协同护理可以利用专业护理人员多方位护理多种疾病的存在，护理人员集中所有精力对患者的健康指导、心理及生活进行全力维护，使患者较快缓解症状。在本次研究中，干预后，观察组患者的症状评分明显低于对照组，p＜0.05。并且患者的心理状况也得到了显著改善，具体数据可以参考表1和表2。

综上所述，多维度协同护理对老年冠心病伴心力衰竭患者有显著效果，能够缓解患者的症状，值得临床推广。