精细化管理在心脏瓣膜手术护理配合中的应用

李华冰

（钦州市第二人民医院，广西 钦州 535000）

在心脏疾病中，心脏瓣膜疾病患者约占1/3[1]，随着我国人口数不断增加，心脏瓣膜疾病发病率也随之上升。目前针对心脏瓣膜疾病多采取心脏瓣膜手术治疗。由于患者常伴有其他重要器官组织结构与功能改变，故手术难度较大，风险较高，手术医生必须有娴熟的操作技术，而手术室护理人员必须有丰富手术配合经验以及应急能力，才可确保手术顺利完成[2]。精细化管理可以更好的配合手术操作，使手术过程更加顺利，进而提升手术成功率，促进患者恢复。因此本研究就此进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院选取32例行心脏瓣膜手术患者，病例来源时间选为2019年1月～2019年12月，采用抽签对32例患者进行分组，两组各16例。实验组男、女比例为9：7，年龄在15～70岁，均值在（52.36±12.58）岁；参照组男、女比例在10：6例，年龄在17～70岁，均值为（51.24±12.06）岁。两组基本资料相比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采取常规护理，术前进行访视，告知患者有关手术方面的知识，术中配合医生完成手术等。实验组实施精细化管理，（1）服务理念精细化：术前应结合手术室具体流程，依据手术通知单对患者进行访视，核对相关信息，全面掌握患者情况，了解病情。向患者讲解手术方式、手术目的以及麻醉方式等方面的知识，同时向患者介绍本院治疗成功案例以及本院医疗水平，以缓解其负面情绪。术前由手术医生、麻醉医生以及手术室护理人员对手术室方案进行讨论，提前做好充分准备。（2）工作流程精细化：将参与手术人员召集在一起做术前讨论，将手术患者的病情、既往史、过敏史等做详细的分析与讨论，做出手术护理评估、专科器械准备、物品准备等，并制定详细的手术护理配合计划和护理服务流程，积极落实。对手术室护理人员进行培训，培训护理人员沟通技巧、能力、理论知识、手术护理配合操作等，以便护理人员能及时发现问题，并提出针对性解决方案。（3）护理配合精细化：首先是巡回护理人员的配合，应与手术医生探讨可能出现的风险，并制定出完善的应对措施。术前准备好所有手术器械、用物。密切关注患者生命体征，并做好保暖措施，准确记录出入液体量，定时做动脉血气分析。其次是器械护理人员配合，术前15min护士应洗手上台整理器械以及用品，同时做好清点工作。开胸后帮助主刀医生将管道固定，建立体外循环。器械护士应积极协助医生进行手术操作，传递器械、物品时应确保及时、准确、到位，对传递物品应切实把控，对术者以及每个助手的器械传递分工明确，减少手术时长，以促进患者术后愈合。（4）药物管理精细化：瓣膜心脏手术过程中需要应用多种特殊药品，以此护理人员应掌握所用药品药理性质，了解各种药品的不良反应以及注意事项等。

1.3 观察指标

使用本院自制满意度调查表评估两组满意度，该表分值在0～100分，＜60分：不满意，60～90分：满意，＞90分：非常满意。满意度=（满意+非常满意）/总例数*100%[3]。对比两组术后心率失常、瓣膜损伤、切口感染、出血等并发症发生率。

1.4 统计学处理

本文选用SPSS 20.0程序对数据进行计算，计量数据以±s表示，采取t检查，计数数据以%表示，采用x2检查，以P＜0.05表示两组存有差异。

2 结 果

2.1 两组满意度对比

实验组满意度1 0 0.0 0%高于参照组8 7.5 0%（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组满意度 [n(%)]

2.2 对两组并发症发生率进行分析

实验组并发症发生率12.50%低于参照组37.50%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组并发症发生率 [n(%)]

3 讨 论

心脏瓣膜疾病在心脏外科较为常见，瓣膜病变类型通常为狭窄或关闭不强，一旦患病，会阻碍正常血液流动，造成心脏功能损伤，导致心力衰竭。心脏瓣膜手术是治疗心脏瓣膜疾病最有效的一种方式，但手术具有一定复杂性，难度较高，在对患者进行手术时，不仅依赖医师高超技术，同时也需要手术护理人员有效、认真的配合、护理，以此提升患者手术配合度，促使手术顺利开展[4]。

精细化管理模式是指对每个人、每件事、每一天以及每一次实施精细的管理，可提升护理质量，转变护理人员观念，增强优化服务意识[5]。经过组织手术室护理人员学习，可增加其管理意识，提高整体护理质量；做好术前准备工作，对患者进行访视，可增加患者配合度，进而降低手术风险。该手术使用的器械以及设备较多，因此在术前应加强术前准备工作，首先应做好细节考虑，做到有步骤、有目的、有效的配合医生工作，以此避免耽误手术进展。术中传递器械物品时准确、到位，可促使手术顺利进行。加强药物管理，可有效避免不良反应发生，改善预后，促进患者恢复。本文结果显示，相较于参照组，实验组满意度更高，并发症发生率更低（P＜0.05）。由此得出，精细化管理应用于心脏瓣膜手术护理配合中可降低并发症发生率，提升患者满意度。

综上所述，在心脏瓣膜手术护理配合中应用精细化管理可有效改善患者预后，提升手术治疗效果，增加患者满意度，值得借鉴。