循证护理用于紫杉醇+铂类药物治疗宫颈癌中的作用

任菊芳

（宜兴市肿瘤医院院感科，江苏 宜兴 214200）

宫颈癌在临床上比较常见，具有较高发病率，通常采用宫颈癌根治术联合术后放化疗进行治疗，可延长患者生存期[1]。受到疾病及治疗方式的影响，患者极易出现负面情绪，而且放化疗容易引发不良反应，导致患者负面情绪更为严重。循证护理可使护理人员在当前科学证据之下，与患者具体情况、临床经验相结合，使得患者得到更为优质的护理[2]。本研究选取40例紫杉醇+铂类药物治疗宫颈癌患者，探讨循证护理的应用价值。如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月-2018年8月40例紫杉醇+铂类药物治疗宫颈癌患者，数据随机抽取分成观察组（n=20）与对照组（n=20）。观察组患者年龄40-70岁，平均（60.21±3.26）岁；文化程度：小学初学14例，高中及以上6例。对照组患者年龄40-70岁，平均（60.18±3.23）岁；文化程度：小学初学16例，高中及以上4例。两组患者基础资料进行比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用紫杉醇+铂类药物治疗，化疗前先水化1 d，将0.9%氯化钠500 ml与135～175 mg/m2紫杉醇混合后静滴1d，将0.9%氯化钠注射液500 ml与60～75 mg/m2顺铂混合后静滴1 d，之后实施水化4 d，在3周后再治疗1次。

对照组实施常规护理，讲解紫杉醇+铂类药物治疗相关知识，药物效果、不良反应、注意事项等；观察患者反应等。

观察组采用循证护理，包括：①建立循证护理组，组员均经严格培训合格后才可上岗，熟练掌握循证护理方案、操作流程等。②提出护理问题：对患者实施及时护理评估,与临床护理经验相结合,查阅相关护理资料，紫杉醇+铂类药物治疗宫颈癌患者在治疗中容易出现负面情绪、不良反应等。③文献检索：输入关键词“循证护理”、“宫颈癌”“不良反应”“负面情绪”等，统计相关文献，按照循证护理的核心原则,统计具有较高可行性、科学性的文献，与患者具体情况、临床护理经验进行结合，制定符合实际需求的循证护理计划。④护理应用：加强与患者的交流沟通，鼓励患者讲出内心隐忧、焦虑等负面情绪产生的原因，针对性实施合理干预。站在患者角度分析问题，充分尊重患者，耐心倾听患者主诉，消除其因疾病而导致的负面情绪，提高其对紫杉醇+铂类药物治疗的信心，使之能够更为积极配合，提高其依从性。加强对患者的胃肠道反应护理，患者因紫杉醇+铂类药物治疗，容易出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。可于化疗前30 min，采用止吐药物进行有效预防。在实施化疗后，应指导患者合理饮食，少量多餐，若患者无法正常进食，可通过胃肠外营养支持使患者保持充足影响。加强对患者的骨髓抑制护理，在化疗过程中，应注意对患者进行血常规检测，一般2次每周，如有三系降低情况，可采用升白针对症治疗。确保室内环境清洁，实施保护性隔离，对病房进行严格消毒处理，2次/d，各项操作均需严格执行无菌操作。有效预防口腔感染，保持口腔清洁，在三餐前后以生理盐水进行漱口，且每天早晚进行口腔护理，5 min/次，注意是否出现口腔黏膜破溃、霉菌感染等，若发生不良反应需及时处理

1.3 观察指标

观察两组患者护理满意度，通过自制满意调查问卷对患者实施满意度评估，总分100分，非常满意：＞85分；一般满意：60～85分；不满意：＜60分[3]。观察两组不良反应情况，包括胃肠道反应、骨髓抑制、口腔感染。

1.4 统计学方法

数据均经SPSS20.0系统软件进行处理分析，计数资料经x2检验，计量资料经t检验，若P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度为100.00%，对照组为80.00%，观察组明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组不良反应比较

观察组骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应发生率均低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组不良反应比较[n（%）]

3 讨 论

宫颈癌在临床中具有较高发病率，是一种恶性肿瘤疾病，死亡率较高，而且发病机制目前还未得到清晰阐述。宫颈癌一旦确诊，往往已发展到中晚期，导致临床治疗存在较大难度，对患者生命安全造成严重威胁[4]。近年来，宫颈癌具有越来越年轻化的趋势，因此需要更为合理有效的方法对患者进行治疗。紫杉醇联合顺铂化疗治疗在临床中较为常用，可使得癌细胞被药物杀死[5]，但同时会对相邻正常细胞造成损害，容易导致不良反应发生，而且在治疗过程中，患者有可能因疾病而出现严重疼痛，极易有焦虑、抑郁等负面情绪产生，使得临床治疗受到极为不利的影响[6]。

循证护理在实施过程中，将临床问题作为工作的出发点，有效结合科研结果、临床经验与患者实际需求，使得患者个体化问题得到针对性解决，有利于护理质量的提高[7]。通过循证护理，可使护理人员能够更为积极地发现问题、思考问题，并进行大量文献资料的查阅，使之学习积极性明显提高，而且能够得到更为专业的知识，可明显提高护理人员的专业素养，使得临床护理服务水平更高[8]。

经研究可知，，观察组患者护理满意度高于对照组，观察组骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应发生率均低于对照组，P＜0.05。由此可知，观察组采用循证护理后，可明显提高患者护理满意度，使得患者不良反应明显减少。在对患者实施紫杉醇联合顺铂治疗时，虽然效果显著，但是不良反应发生率较高，因此在对患者实施治疗的同时，采用合理护理方法有效预防不良反应具有重要意义。骨髓抑制在临床中比较常见，通过化疗药物治疗时，极易出现骨髓抑制反应[9]。应加强保护性隔离，对探视人员进行合理限制，加强无菌操作，可预防性使用抗感染药物进行治疗，实施促进造血方法治疗。因为宫颈癌有一定特殊性，而且紫杉醇+铂类药物治疗容易导致患者出现不良反应，而且药物毒性作用极易导致患者生理、心理受到严重影响，使之受到较大压力，极易出现抑郁、焦虑等负面情绪。因此在对进行不良反应预防及处理的同时，应与患者进行积极沟通交流，针对性实施合理心理疏导，消除患者负面情绪，提高患者信心，以更为平稳地心态配合临床治疗，对于提高患者护理满意度具有重要意义。

总之，循证护理用于紫杉醇+铂类药物治疗宫颈癌中具有明显效果，可消除患者负面情绪，预防不良反应，应用价值高。