快速康复护理在前列腺钬激光剜除术患者中的应用

周海霞，古力夏提·卡哈尔

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

快速康复外科属外科理念中较全新的一类，由丹麦大学医学院外科医生最早提出，其目的在于减轻术后对患者带来的应激、创伤，同时降低并发症的发生，促进患者预后[1]，快速康复外科（FTS）理念被广泛应用于临床，其主要针对患者术后早期饮食活动和疼痛的护理，提升患者的术后预后效果，降低炎症的发生，从而达到降低术后并发症产生的目的[2]。为此，通过对比实验的方法，采用不同护理方式干预对在我院进行前列腺钬激光剜除术者护理，目的在于为FTS提供更多的临床依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年11月至2019年10月收治的需行前列腺钬激光剜除术患者122例，采取随机分类法，纳入标准：①尿频、夜尿增；②患者精神状态良好；③年龄＞50岁；④尿路梗阻症状经治疗后不能有效缓解疼痛；⑤患者自愿签署知情同意书。将所纳病例按护理方式不同，分为对照组（61例）和研究组（61例），其中对照组男61例；年龄53～69岁，平均(56.87±5.48)岁。研究组男61例；年龄55～68岁，平均(57.27±6.65)岁。两组患者所采取的资料均无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组采取常规护理方法，既术前对患者及其家属普及手术相关知识及术前注意事项，例如术前8小时禁水，12小时禁食，术中常规配合主刀医师行手术，术后12小时流质饮食，给予患者常规检查和补液。研究组患者行快速康复护理干预：①术前护理：于术前由护士长为主要责任人，组成专业护理团队，对患者疏导心理，以缓解患者术前的紧张感，消除对手术惧怕情绪，并叮嘱患者及其家属在术前所需注意的相关事项；②术中护理：使用钬激光切割软组织时，如果组织穿透深度大于0.4mm，能够使组织损伤程度降到最低，可以精准定位所需切除组织，由此可见，按照前列腺外科包膜进行解剖剜除手术，被认为是治疗该病的术式之一。其主要过程是由快速康复护理小组在患者麻醉前向患者讲解室中布局、器械和主要医护人员，以期通过沟通的方式转移患者注意力，消除其负面情绪，以期提升手术质量，并在术中采取实时监控，将其维持在最适患者区间；③术后护理：需要对术中出血量及手术时间进行记录，同时要根据术中操作情况和膀胱冲洗液的颜色, 合理判断尿管在膀胱留置时间及膀胱冲洗次数；同时需要观察手术前后各项生理指标。术后患者多数伴有疼痛等症状，快速康复的方法因结合实际情况，合理给予患者镇痛，确保患者能够得到最满意的护理，将其的舒适度达到最佳。

1.3 观察指标

①护理满意度评分采用本院自制评分量表，患者自愿对本次护理进行打分，满分100，非常满意：总分＞90分；较满意：总分＞70；不满意：总分＜70分。②两组患者不良反应均由专职护理人员在术后进行观察并记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析。

2 结 果

2.1 两组患者对护理满意度的比较

研究组护理统计后总满意度为98.36%，对照组则为83.61%，结果表明研究组满意度明显高于对照组(x2=4.19，P=0.02)。见表1。

表1 比较两组患者护理满意度[n(%)]

2.2 两组患者不良反应比较

对照组尿路感染（1例）、深静脉血栓（1例）和苏醒延迟或烦躁（2例）等并发症，总发生率6.56%，研究组发生尿路感染、苏醒延迟或烦躁各1例，总发生率为3.28%，研究组发生并发症率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

国内外有许多专家曾提出在术中给予患者适当的快速康复护理，能够较大程度提升患者对护理的满意度，不仅降低术后并发症发生，还使得手术质量得到了很大的提高，使得患者预后生存质量提高的同时提升患者预后恢复效果[3]。本次实验结果显示，研究组护理满意度为98.36%显著高于对照组的83.61%(x2=4.19，P=0.02)；结果提示在对患者行前列腺钬激光剜除术中，行快速康复护理干预，使护理满意度大幅度提升。

究其原因，推测可能为，快速康复就是护理基于护理、手术、营养和麻醉等多科知识[4]。适宜的护理能针对患者不同时期不同的心理状态实施进行有效的心理疏导，缓解其焦虑、不安及恐惧等不良情绪，降低生理应激反应，使患者能够以最佳的心态面对手术。同时，还可以减少手术后的并发症，促进患者预后。整体过程分为术前、术中和术后均制定详细的快速康复计划，使患者在各个时期享受科学性和完整的护理干预，进而对提升术中手术质量和降低术后机体异常反应均有较好疗效[5]。进一步分析对本次实验两组患者并发症情况比对发现，其中以尿路感染、深静脉血栓、苏醒延迟或烦躁等为主并发症，研究组患者并发症发生率（3.28%）显著低于对照组并发症发生率（6.56%），差异具有统计学意义（P＜0.05），表明在整个手术过程中给予患者快速康复护理干预，使得患者术后有关异常症状减少，进而减少并发症的发生本。

综上所述，前列腺钬激光剜除手术期的快速护理取得了较为满意的效果，明显减少术后疼痛，缩短住院时间，同时降低了住院费用，使患者尽快康复，使护理质量大幅度提升，同时使患者满意度提高，值得进一步推广应用。