肾病综合征合并感染患者应用中医辨证施护的效果分析及生活影响

吕文彦

（济南市中西医结合医院肾病科，山东 济南 271199）

肾病综合征（NS）是肾小球基膜通透性增加引发的蛋白尿、低蛋白血症、高血脂症等临床综合症候群。感染是NS常见并发症。疾病不及时治疗，可引发肾衰竭等严重后果。一般认为NS合并感染会影响患者预后，因此，需要在患者治疗过程中实施护理干预，完善预后。中医学研究中认为，人体与自然界阴阳调和、邪正斗争等与很大的关系，疾病发作过程中，患者自身原因为主因，外界自然环境为辅因。故将NS归于“水肿”范畴，虽发病在肾脏，但与机体阴阳失调有密切的关系，需要在对症治疗基础上，采用中医辩证护理进行干预。本研究对60例患者实施分组对比，目的在于研究肾病综合征合并感染患者应用中医辨证施护的效果及对生活质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例肾病综合征合并感染患者均为本院2018年1月-2020年1月收治。以抽签法分为对比组和研究组，各30例。对比组，男18例，女12例，年龄22-62岁，中位（48.77±3.26）岁。研究组，男16例，女14例，年龄23-61岁，中位（48.11±3.59）岁。两组基线资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均进行了完善的检查，确诊NS合并感染后开展对症治疗。

1.2.1 对比组

对比组治疗过程中实施常规护理。关注患者生命体征和病情发展情况，遵医嘱用药。

1.2.2 研究组

研究组在对比组基础上，实施中医辩证护理。

（1）感染护理。针对患者免疫力功能低下的情况，要保证室内通风良好，对室内环境进行清洁，防止粉尘、异物对患者呼吸道产生刺激。对可以自由活动患者，鼓励其进行适量的户外活动，亲近大自然，提高身体机能。尽量保证患者有充足的休息时间，避免打扰。遵医嘱为患者用药。

（2）根据患者不同中医症状给予不同饮食护理。有脾虚气虚症状者，以黄芪炖鸡肉、生姜红枣滋补；有外感风热症状者，以小豆鲤鱼汤、赤小豆粥等调理，辛凉解表；有肝肾阴虚症状者，以枸杞山萸肉粥滋阴补肾；有肾阳虚症状者，以芡实山药粥温补。对患者正常饮食进行指导，鼓励患者多进食枸杞、桑葚等补肾食物，可以进食冬瓜、黄瓜、胡萝卜、茄子等利尿功能较高的蔬菜。并多食用山楂、苹果、香蕉、金桔等降压效果较高的水果。

（3）情志护理。中医学认为，人体发病机理与七情之伤与脏腑功能失调有很大的关系。在进行脏腑功能调节的同时，也需要对患者情志进行调节。疾病反复发作，会引发患者悲观、失望情绪，长期如此，可导致患者情志受损，有加重病情的不良影响。加上治疗给家庭带来的经济负担，也会加重患者心理压力。为此，可采用为患者播放五行音乐的方式，对其情志进行调理。也可通过引导患者专注于自己感兴趣的事物，转移注意力。也可通过读书、看报等方式，进行自我情志的调节，保持良好的心态。促进气机顺畅，恢复脏腑功能。

（4）针对患者病情长期发作导致的机体功能受损情况，可通过指导患者进行适量的锻炼增加身体机能，促进气机通畅。可根据患者病情及身体状况，指导其采用五禽戏、八段锦、太极拳等方式进行锻炼，调动全身精、气、血，促进血液循环，舒筋活络，增强体质。

1.3 观察指标

1.3.1 评价两组护理效果。显效为患者实验室检查指标与发热等感染临床症状均恢复正常；有效为患者实验室检查指标均有进行性改善且感染症状明显缓解；无效为上述指标均无明显改善甚至恶化。干预有效率=显效率+有效率。

1.3.2 评价两组患者生活质量改善情况。采用生活质量量表SF-30量表进行评估。该量表总分100分，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析

以SPSS 24.0软件分析数据，以（±s）表示计数资料， 以t值检验；以n(%)表示计量资料，以卡方检验。当P＜0.05时，组间对比有统计学意义差异。

2 结 果

2.1 两组护理效果比较

护理效果比较，研究组干预有效率为96.67%，对比组为83.33%，研究组更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果比较[n(%)]

2.2 两组患者生活质量改善情况比较

组间对比，护理前，两组患者生活质量无显著差异（P＜0.05）。护理后，研究组SF-30量表评分高于护理前，且与对比组有显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量改善情况比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量改善情况比较（±s，分）

组别 例数 SF-30量表护理前 护理后研究组 30 42.36±4.26 68.36±3.12对比组 30 43.02 ±5.02 58.22±4.15 t值 0.549 10.747 P值 0.585 0.000

3 讨 论

中医学不断发展，为临床治疗与护理提供给了科学的依据。而中医学理论的辩证应用，也解决了很多临床疑难问题。肾病综合征属于中医“水肿”的范畴，与机体阴阳失衡以及五脏六腑失调有关。合并感染患者，对患者预后不利，需要在治疗过程中给予有效的护理干预。

中医学理论认为，中医辩证施护的优势在于，可通过对患者脾脏、肾脏等进行调节，提高其运化功能，增加消化系统吸收功能，从感染、饮食、情志等方面进行改善。机体功能得到调节后，脏腑经络功能恢复正常运行，可提高治疗效果。感染护理主要是对病房环境进行改善，并指导患者进行适量的户外活动，吸收阴阳正气，改善机体阴阳失衡情况。配合感染治疗促进疾病转归。根据患者不同中医证候采取不同的饮食护理，可有效改善其中医症状。引导患者在日常饮食中多进食利尿、降压药物，提升其身体机能，促进疾病转归。

结果显示，护理效果比较，研究组干预有效率为96.67%，对比组为83.33%，研究组更高（P＜0.05）。表明通过对患者中医症状进行辩证分析，采取不同饮食对不同症状患者进行综合调理，可有效纠正阴阳失衡，促进脏腑经络发挥正常功能。并且通过情志护理与积极的中医运动护理，可使患者保持轻松愉悦的心情，增加疾病治疗的信心，使其生活质量得到明显提高。

综上所述，对肾病综合征并感染患者实施中医辨证施护，可对其机体阴阳失衡状态进行调节，有效改善其生活质量，具有较高的临床应用价值。