不同疗养员睡眠障碍特点及影响因素分析

周丽娜，史先蕊， 贺 桦*，宋 娟，于文秀

（空军杭州特勤疗养中心疗养五区1.理疗科；2.内科；3.检验科，江苏 无锡 214128）

人的一生中有三分之一的时间必须花在睡眠上，5天不睡，人就会死去，睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的最重要环节模式，是健康不可缺少的组成部分[1]。据世界卫生组织调查表明[2]：27%的人存在睡眠问题，全世界中每4个人中就有1个人有或轻或重的失眠症。睡眠障碍已经对人们的健康造成一定程度的影响，为了解睡眠障碍的特点及影响因素，本文以不同疗养员作为对象开展研究，探讨分析不同疗养员睡眠障碍特点及影响因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年9月-2019年12月在我院疗养的人员600例对其睡眠特点及其影响因素进行分析。其中，男性患者为354例，女性患者为246例，年龄（18-70）岁，平均（33.23±7.50）岁。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）能够与人正常进行交流；（2）能够配合进行调查者。

排除标准：（1）合并神经功能、认知功能异常者；（2）正在接受抗抑郁、镇静、安眠等抗精神药物。

1.3 方法

由项目负责人对参加调查的工作人员进行统一培训。采用一人一卷的问卷形式。首先由调查人员向每位疗养员详细说明填表要求，以保证问卷填写的质量。

调查问卷内容包括疗养员的年龄、性别、姓名、身体状况等内容。等到患者填写完调查问卷后，由调查员进行检查，并对有遗漏及填写不清的问题，加以追问，并及时进行补充说明，并加以纠正。建立逐级核查制度，由调查员自行进行检查，在互相进行检查，随后由项目负责人随机进行抽查，随机抽查5%的问卷，进行核查。

1.4 观察指标

（1）睡眠质量指数得分情况因素分析。采用匹兹堡睡眠质量表进行调查，采用睡眠质量指数（PSQI）对睡眠质量进行评价。分别从地区、性别、居住地、文化程度一般因素进行分析；（2）影响因素线性回归分析。从家庭经济状况、身体状况、年龄、患病情况、环境噪音情况、文化程度进行线性回归分析。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 睡眠质量指数得分情况因素分析

不同疗养员的睡眠质量指数得分情况有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 睡眠质量指数得分情况因素分析（±s）

表1 睡眠质量指数得分情况因素分析（±s）

特征 PSQI得分 t值 P地区 北方 6.76±3.69 8.235 0.000南方 8.09±3.78性别 男 6.88±3.88 8.024 0.000女 7.73±4.05居住地 农村 7.37±4.87 9.013 0.000城市 7.05±4.71文化程度 高中以上 6.54±3.65 8.256 0.000高中及以下7.75±4.01

2.2 睡眠障碍影响因素线性回归分析

家庭经济状况、身体状况、年龄、患病情况、环境噪音情况、文化程度等均能够影响疗养员的睡眠情况，确定系数越大，影响程度越大（P＜0.05），见表2。

表2 睡眠障碍影响因素线性回归分析

3 讨 论

睡眠障碍通常来说是指睡眠的量和质，发生变化，换种说法即是患者在睡眠时，会出现影响入睡 的情况、保持正常睡眠能力的障碍情况等如睡眠减少或者睡眠过多异常症状发生，同时，包括异常的睡眠相关行为。在神经内科中，睡眠障碍属于复杂的系列疾病中的一种且该疾病较为复杂，其包含的范围较为广泛，具有各种各样的临床表现。了解睡眠障碍的特点及影响因素显得十分重要。 由于各种脑病、内分泌障碍、代谢异常等，导致睡眠量过度增多，患者表现嗜睡状态，或者表现为昏睡 ；若是患者是由于脑病变，进而诱发发作性睡病则临床表现为，经常出现15min以内的短时间、不可抗拒性的睡眠发作，常常会伴有多种症状，包括摔倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状出现。睡眠量不足的失眠，整夜睡眠时间少于5小时，表现为入睡困难，浅睡，易醒或早醒等。患有睡眠障碍的患者常会引起健忘、衰老、肥胖等，对身体健康造成严重影响。临床研究表明：激素分泌情况，包括生长激素、甲状腺激素、性激素等 ，具有脉冲节律性特点，并在其他因素的影响下，可能会导致激素的分泌出现异常，导致分泌失调，均能够导致睡眠障碍的发生，进而说明激素的分泌异常与睡眠障碍发生存在着相关性。另有部分学者认为，脑内网状结构系统与下丘脑之间的神经传递出现变化，而这种变化则是诱发失眠、睡眠过多及快速动眼睡眠( REM)行为障碍，主要原因之一。

既往研究表明：健康的正常人均有一个良好正常的睡眠。且良好的睡眠能够消除身体疲劳，有利于保护大脑，提高脑力，同时睡眠能够增加机体产生抗病能力，增加机体的抵抗能力。本研究中，家庭经济状况、身体状况、年龄、患病情况、环境噪音情况、文化程度等均能够影响疗养员的睡眠情况，确定系数越大，影响程度越大（P＜0.05），说明家庭经济状况、身体状况、年龄、患病情况、环境噪音情况、文化程度等都能够影响到疗养员的睡眠质量。临床研究表明：药物不良反应、环境条件、身体素质、、生理—心理因素、遗传基因 、 精神刺激、躯体疾患、精神疾病等多种因素，共同作用下均能够会引起睡眠障碍，其复杂多种因素导致脑内睡眠中枢部位发生异常，同时，中枢功能同样会发生异常，或者是在多种因素作用下，引发患者神经生化出现改变，进而导致睡眠结构发生紊乱，睡眠进程同样出现紊乱而出现睡眠障碍。睡眠障碍与睡眠环境息息相关，如强光、噪音、温度等均存在联系。环境较差是引发睡眠障碍的直接原因之一；噪音会引起体内茶酚胺的分泌增加，长期在嘈杂的环境中会导致大脑兴奋增强，使睡眠障碍加重。身体状况也是导致睡眠障碍的原因，主要是患有疾病症状本身和疾病的损害与睡眠有关的中枢特定部位，使得神经内分泌免疫紊乱、颅内血液循环失衡。除此之外，还与家庭、社会、病后心理等多种因素导致心理平衡障碍，而影响睡眠。

综上所述，对不同疗养员的睡眠障碍情况进行分析，了解睡眠障碍的影响因素，以便建立健康的习惯，提高疗养员的睡眠质量，值得推广应用。