体检人群体重指数、年龄与子宫肌瘤患病风险的关联性研究

王思佳

（南宁市第一人民医院，广西 南宁 530022）

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，为子宫平滑肌细胞过度增生所致，常见于30-50岁妇女，发病率可达20%～25%。子宫肌瘤可导致多种不良症状发生，主要表现为月经过多、盆腔痛、不孕等，导致女性生活质量下降。因肌瘤好发于生育期，提示肌瘤的发生可能与女性激素有关，而脂肪对雌激素的代谢及生物利用度有一定作用，从而会对子宫肌瘤的发生造成影响[1]，BMI可作为衡量脂肪分布的重要参考指标。本研究通过分析不同BMI及年龄的子宫肌瘤发病率，对之间的相关性展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月在南宁市第一人民医院健康体检中心进行身高、体重检测及子宫附件超声检查的女性2366人为研究对象，年龄19～55岁，平均年龄（34.48±7.5）岁，BMI 14.38～37.66kg/m2，平均（22.36±3.16）kg/m2。排除已绝经、已手术切除子宫、患内分泌疾病及恶性肿瘤者。

1.2 方法

所有受检者的体重与身高均使用身高体重测量一体机现场测量。BMI=体重/身高2（kg/m2），过轻为BMI＜18.5kg/m2，正常为18.5≤BMI＜24kg/m2，超重为24.0≤BMI＜28.0kg/m2，肥胖为BMI≥28.0kg/m2。采用彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤。

1.3 统计学方法

文中所涉数据采用SPSS 25.0软件进行分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；等级资料采用例数（n）表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验；检验多因素分析采用二分类 Logistic regression analysis ；检验水准（α）为0.05。

2 结 果

2.1 不同BMI组别子宫肌瘤发病率的比较

在2366例体检者中, 根据BMI分为：过轻（247例）、正常（1603例）、超重（380例）及肥胖（136例），各组经彩超诊断为子宫肌瘤分别为14例（5.67%）、316例（19.71%）、105例（27.63%）、40例（29.41%）总共475例（20.08%）。不同BIM组间子宫肌瘤发病率比较具统计学意义（P＜0.05），女性患子宫肌瘤的几率与BMI呈正相关。

2.2 有无肌瘤两组间BMI、年龄比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 子宫肌瘤发病的年龄及BMI单因素分析结果

2.3 多因素logistic回归分析

将单因素分析有意义的指标年龄、BMI纳入多因素logistic回归分析，年龄多因素logistic回归显著性有统计学意义（P＜0.05），各BMI组别与正常组比较，BMI过低显著性有统计学意义（P＜0.05），超重、肥胖组比较显著性没有统计学意义（P＞0.05）。即年龄、BMI过低为肌瘤的独立危险（保护）因素，年龄OR=1.156＞1,认为年龄越大发生肌瘤的风险越高；BMI过低OR=0.539＜1，BMI过低发生肌瘤风险降低。见表2

表2 多因素logistic回归分析结果

3 讨 论

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常成为子宫切除的原因，极大的影响了妇女生殖健康，但目前临床尚未明确病因，大多数认为患者的年龄、体重、遗传、内分泌、生殖情况等与子宫肌瘤的发病相关，可见，子宫肌瘤是由多种因素共同作用下而导致疾病的发生。随着人们生活水平的不断改善，超重及肥胖人群呈持续上升趋势，相关研究表明，女性肥胖者出现雌激素代谢变化、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和性激素结合球蛋白水平降低，对子宫平滑肌细胞增殖或卵巢雌激素分泌均起到促进作用[2]。肥胖女性的血清细胞因子，如白细胞介素-6（IL-6）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）显著高于非肥胖女性，IL-6能促使淋巴细胞激活中性粒细胞，诱导血管内皮生长因子表达，从而促进子宫平滑肌细胞增殖。IGF-1是促进子宫肌瘤生长的重要肽类生长因子之一，可导致子宫肌瘤发生和进展。女性体重越轻，性激素结合球蛋白水平越高，催乳素水平越低，则可改善内源性激素环境，降低子宫肌瘤发生率[3]。本研究结果显示，女性BMI越高，发生子宫肌瘤的几率越大，而BMI过低是子宫肌瘤发生的保护因素，综上所述，合理控制体重对降低子宫肌瘤发生具有重要意义。

根据多因素logistic回归分析，年龄是子宫肌瘤的独立危险因素，年龄越大发生肌瘤的风险越高。雌激素随着年龄增长而积累，患子宫肌瘤的概率增加，并且在围绝经期，内分泌紊乱，雌激素升高，雌孕激素比例失调，刺激肌细胞增生，排列走向发生变化，导致肌瘤的发生[4]。

4 结 论

相比于年龄、遗传等不可改变的因素，体重作为可控因素，积极控制体重将降低子宫肌瘤的发生，对女性健康有重大意义。