特定电磁波治疗联合应用盐酸溴已新在肾部分切除术后患者预防肺部感染的应用观察

陈振兰，韦珏伶，周文婧，许献霞，黄英凡*

（广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530000）

肾细胞癌，是常见的恶性肿瘤之一，男性多于女性[1]。目前肾癌的治疗方法主要采用根治性肾切除术及保留肾单位术，而保留肾单位手术的主要术式是肾部分切除术。术后患者由于麻醉药物、需长期卧床以及切口疼痛等因素的影响，使得患者肺部通气量减低，功能残气量较大，肺部难以完全扩张，导致呼吸道的分泌物排出困难，继而引发患者肺部感染[2]。对肾脏肿瘤病变进行合理且有效的治疗，并改善患者预后，已成为当前学术界研究的重点与热点课题。常规的药物治疗虽然可以有效改善患者肺部感染的症状，但在预防其发生方面效果并不突出，而特定电磁治疗在改善局部组织微循环，促进受损组织修复，减少继发性感染方面效果显著，现本文对80例肾部分切除术患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取2014年6月至2017年6月间在广西医科大学附属肿瘤医院泌尿外科行腹腔镜下肾部分切除术的患者80例，收集患者的临床资料，将入组的80例患者随机分为两组，对照组和实验组各40例。两组男性患者比例为22:23，女性患者比例为18:17；年龄范围分别在21～80岁和22～83岁，中位年龄分别是（61.11±5.31）岁和（60.97±5.64）岁。两组患者均予以腹腔镜肾部分切除术治疗，患者术前未存在肺部感染的迹象。两组一般资料经比较差异无统计学意义P＞0.05，可予以分组。

1.2 方法

所有患者均予以腹腔镜下肾部分切除术，对照组患者术后行盐酸溴已新注射液原液20ml进行氧气雾化吸入及常规护理。而实验组在对照组常规护理的同时于患者术后第一天开始予特定电磁波治疗器胸部照射（左右侧各10分钟），时间为20分钟，2次/d，时间持续7天，卧位要求取平卧位。

1.3 观察指标

观察两组患者术后发生肺部感染的情况，当患者的体温在38℃以上，伴有呼吸困难、低氧血症和咳痰等症状，血常规白细胞检测在12×109/L以上时即可诊断为肺部感染，比较两组肺部感染的发生率。分别于患者术前和术后第1、3、7天检测白细胞计数和C反应蛋白水平（CPR）水平[3]，比较两组间差异。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 肺部感染发生率

对照组40例患者中5例患者出现肺部感染，发生率为12.5%；治疗组40例患者中仅1例出现肺部感染，发生率为2.5%。两组对比差异显著（x2=7.207，P＜0.05）。

2.2 白细胞计数和CRP水平

对照组和治疗组在术前的白细胞计数和CRP水平之间未见明显区别（P＞0.05）；术后，两组白细胞计数和CRP水平较本组术前均有明显的上升，组内对比差异显著（P＜0.05），但治疗组术后的白细胞计数和CRP水平明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组术前和治疗后白细胞计数和CRP水平的比较[ ±s]

表1 两组术前和治疗后白细胞计数和CRP水平的比较[ ±s]

组别 白细胞计数（×109/L） CRP（mg/L）术前 术后 t P 术前 术后 t P对照组(n=40) 7.10±2.31 12.35±3.21 8.396 0.001 8.31±2.52 48.57±7.45 32.376 0.001治疗组(n=40) 7.14±2.42 8.22±2.06 2.149 0.035 8.35±2.46 22.11±7.62 10.868 0.001 t 0.076 6.848 0.072 15.703 P 0.940 0.001 0.943 0.001

3 讨 论

有报道[4]，实施手术治疗的患者术后发生肺部感染的机率明显较高，而其症状的发生原因与麻醉药物，长期卧床以及切口疼痛等因素之间关系密切，常规的药物治疗虽然可以有效改善患者肺部感染的症状，但在预防其发生方面效果并不突出，而特定电磁治疗在改善局部组织微循环，促进受损组织修复，减少继发性感染方面效果显著，现本文对80例肾部分切除术患者的临床资料进行分析，探讨联合使用盐酸溴已新和特定电磁波治疗的应用价值。

经研究发现，对照组和治疗组术后白细胞计数和CRP水平较本组术前均有明显的上升，但治疗组术后两项指标的水平明显低于对照组。其主要原因是盐酸溴已新在溶解黏液方面具有较强的应用价值，可以有效的稀释痰液，抑制粘多糖的合成，降低痰液中唾液酸的含量，同时该药物还可以促进呼吸道的纤毛作用，更利于痰液的排除，保持呼吸道的畅通，继而有效降低肺部感染的发生风险。另外同时联合使用特定电磁波治疗，可以借助其在人体内形成的内热效应和生化效应改善患者的微循环 ，减少人体炎症物质释放，加速血液的运行，在提高人体免疫力的同时预防肺部感染。本研究证实，实验组肺部感染的发生率明显低于对照组，临床应用效果显著。

综上所述，对于肾部分切除术患者联合使用盐酸溴已新和特定电磁波治疗，可以明显降低患者的炎症水平，有效预防肺部感染的发生，治疗效果显著。