骨科术后手术部位感染的临床分析

2021-01-22冯子攀刘志昂马梓昆

临床医药文献杂志(电子版) 2020年76期

冯子攀，刘志昂，姜岩，马梓昆

（郑州人民医院，河南郑州 450003）

骨科是一种比较常见的科室，与人们生活息息相关,我国近年来高速的发展，大量大型的建筑与交通设施的兴起，导致由于外力作用造成的骨科疾病越来越多，而骨科疾病治疗是一个较漫长过程，手术是骨科患者的治疗主要方式,甚至假体植入，极易发生感染，影响患者治疗效果，对患者生命质量也造成了损害。在大多数感染患者病原体中普遍存在着革兰阴性菌，因此，医护人员及时的发现潜在的感染因素是至关重要的。在此背景下，我院对骨科术后感染的主要病原菌的耐药率以及敏感率进行了相关研究与分析，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

将医院在2019年1月-2020年1月间的所收治95例骨科术后感染患者纳入课题研究，对患者临床相关资料进行回顾性分析。研究对象中，男45例，女50例，年龄区间20-69岁，平均(44.5±2.1)岁，患者在性别、年龄等一般临床资料上无明显差异，不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

在对患者伤口进行初次研究前，需要对患者伤口进行详细评估，伤口评估需要从两方面入手，第一为伤口分类，具体需要根据患者伤口愈合阶段和感染情况，将患者伤口进行分类。有处于愈合阶段的伤口，有需要进行缝合的伤口，有发生急性感染坏死的伤口，有慢性感染伤口，有的伤口渗液多，有的伤口渗液少，需要根据伤口病情特点采取不同措施，选择不同的敷料，采取不同消毒处理技术，换药方式也要根据伤口分裂进行调整。由专业人员对细菌进行分离培养并鉴别菌类,使用自动化检测仪检测病原菌类的耐药性以及敏感度，将检测数据进行数据统计。

1.3 判定标准

采用仪器判读及按抑菌圈直径大小相结合的方法作为敏感度高低的标准，具体耐药结果根据美国临床实验室标准化委员会为标准。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，计数资料采用%表示，使用x2对数据进行校检；P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 95例骨科术后感染患者病原体菌检出率

95例骨科术后感染患者病原体共检测出114株，其中革兰阳性菌63株，占比55.3%；病原菌分布较多的是金黄色葡萄球菌，检出率为52.4%。数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 革兰阳性菌分布情况统计(n)

2.2 革兰阴性对抗菌药的药敏率及敏感率

革兰阴性多重耐药菌对青霉素G、苯唑西林等药物都出现较高的耐药性，其中聚团肠杆菌对大部分抗菌药物的耐药性都比较高，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表2。

3 讨论

尽管我国医疗技术不断的提高，不断的研发新抗生素用以降低传染性疾病发病率以及病死率，但病原菌的耐药性严重破坏了抗感染治疗的治疗效果。因此，应全面性的开展细菌耐药性检测与相关研究工作，从而根据不同耐药菌对不同抗菌药物的耐药性，进行科学有依据的用药，提高患者用药效率，促进病情发展，缩短住院时间。

本研究显示，95例骨科术后感染患者病原体共检测出114株，其中革兰阳性菌63株，占比55.3%；病原菌分布较多的是金黄色葡萄球菌，检出率为52.4%。数据差异具有统计学意义，P＜0.05；革兰阴性多重耐药菌对青霉素G、苯唑西林等药物都出现较高的耐药性，其中聚团肠杆菌对大部分抗菌药物的耐药性都比较高，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。随着骨科伤口治疗模式的发展，出现了许多新型实施办法。骨科患者传统伤口中，患者极易发生伤口愈合慢以及感染的并发症，因此需要着重研究新型伤口处理方法，用以提升伤口愈合质量。