高血压脑出血临床特点与微创治疗优势临床探讨

朱镇宇，潘文婷

（南通大学医学院，江苏 南通 226000）

高血压脑出血是一种发病峻急，而且有较高致残率和致死率的疾病，患者发病时主要表现为表现为血压剧升、头晕呕吐、意识模糊，如果治疗不够有效，则会出现偏瘫和死亡[1]。治疗高血压脑出血，常规方法为开颅血肿清除术，但这种手术对患者造成极大的床上，术后不良反应严重，预后状况难以控制。近年来，微创疗法不断发展，对于改善患者预后有较好的效果。为了就微创疗法的应用效果和优势有进一步的了解，展开此次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月期间的84例高血压脑出血患者的数据为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将患者分成各42例的参考组与研究组。参考组患者年龄在46岁到68岁之间，平均为（62.4±2.8）岁；男女各有26例和16例；就出血部位来看，基底节区、小脑、脑叶和其他部位分别有16例、13例、10例、3例。研究组患者年龄在47岁到67岁之间，平均为（62.7±2.5）岁；男女各有25例和17例；就出血部位来看，基底节区、小脑、脑叶和其他部位分别有17例、13例、10例、2例。两组患者的各项一般资料，无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

参考组患者按照常规疗法治疗，为患者实施开颅血肿清除术，手术步骤如下：首先为患者实施气管内全身麻醉，然后在患者的颞顶位置，做出适当大小的切口，长度大约在15cm左右为宜，形状通常为马蹄形或弧形，将颞骨鳞部出去以后，切开硬脑膜，然后以脑穿针将颅中的液态血肿完全抽出；再将皮质切开以后，将其中的血肿切除[2]。如果依然存在出血的表现，则以骨瓣减压术止血。所有步骤完成以后，关闭切口留置引流管。

研究组患者按照微创疗法治疗，为患者实施微创血肿清除术，手术步骤如下：首先以CT对患者的颅脑实施全面的检查，然后在颅内血肿面积最大的部分选择适当位置作为穿刺点，并且要明确穿刺的深度与方向。为患者实施局部浸润麻醉以后，通过颅锥对颅骨实施穿刺并完成引流管的放置。然后先将液态水肿采用注射器抽出，以生理盐水实施反复冲洗；再将有3-4万U的尿激酶加入生理盐水中，从引流管中诸如，是患者颅内的残存血凝块融化。CT检查表明血肿切实消除以后，可拔除引流管。

1.3 观察指标

（1）对比两种治疗方法的手术时间、术中出血量和住院时间；（2）对比两组患者的临床疗效；疗效标准如下：患者的各种症状均完全消失，经过CT检查血肿清除，NIHSS评分改善幅度超过90%，视之为显效；症状有一定程度改善，血肿基本清除，NIHSS评分改善幅度在50%-90%之间，视之为有效；未达上述标准，视之为无效。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用x2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结 果

2.1 手术相关指标对比

如下表1中数据所示，接受微创治疗的研究组患者的手术时间为（37.6±4.9）min，术中出血量为（111.8±9.2）ml，住院时间为（21.2±4.6）d，均显著小于接受开颅术治疗的参考组患者，P＜0.05。

表1 手术相关指标对比

2.2 临床疗效对比

如下表2中数据所示，接受微创治疗的研究组患者的治疗总有效率95.2%显著高于接受接受开颅术治疗的参考组患者，P＜0.05。

表2 临床疗效对比

3 讨 论

高血压脑出血是一种在老年人群中有较高发病率的疾病，发病初期不会出现显著的表现,发病以后，如果没有得到迅速的治疗，会很快引发多种并发症，有很高的致死率和致残率。

当前对于该病症的临床治疗，主要是手术疗法。就手术类型来看，常规手术是开颅血肿清除术。这种手术需要对患者的额颞顶切开15cm左右切口予以治疗。然而这一方面会造成较大创伤，对术后恢复有较大的影响；另一方面颅内构造相对特殊，所以血肿一般无法完全清除；再加上该手术往往持续时间长，切口长时间与空气接触，有较大的感染风险。所以种种问题都是的传统的开颅手术的疗效并不理想。随着微创血肿清除术的日益成熟，其优势得到充分体现。这种手术以穿刺来清除血肿，结合生化酶融化血肿凝块，不仅对患者的创伤小，而且清除血肿更加彻底，所以不但疗效好，而且安全性高。

本次研究结果表明，接受微创治疗的研究组患者的手术时间为（37.6±4.9）min，术中出血量为（111.8±9.2）ml，住院时间为（21.2±4.6）d，均显著小于接受开颅术治疗的参考组患者，P＜0.05；研究组患者的治疗总有效率95.2%显著高于接受接受开颅术治疗的参考组患者，P＜0.05。

综上所述，高血压脑出血是一种具有较高致死率和致残率的疾病，患者的主要临床特征表现为血压剧升、头晕呕吐、意识模糊；采用微创手术治疗脑血压脑出血，能够有效改善患者的手术效果，从而获得更好的临床疗效。