脑小血管病患者血浆β-血小板球蛋白水平变化及意义

王 平，阿斯耶·克里木，陈世保，牛姜水，吴新山，关玉华*

（新疆巴州人民医院，新疆 巴州 841000）

不同程度的CSVD患者常伴有发生脑卒中、自我认知水平下降、痴呆的风险。主要原因是由于患者脑部小动脉与小穿支动脉直径过窄、小静脉与毛细血管发生病变所导致。但由于目前医疗卫生水平的受限，尚无能够提前预测或诊断CSVD的标志物问世。血浆β-TG是一种血小板特异性球蛋白，由血小板α颗粒释放至血浆中,测定血浆中β-TG的含量，可使得患者血小板特异性释放。β-TG直接干扰了患者免疫应答反应、组织修复等人体正健的生理过程，更为严重的导致了患者血管内皮质细胞的损伤程度。关于脑小血管病患者血浆β-TG报道不多，本文旨在探讨脑小血管病患者血浆β-TG水平变化及意义，为保障本次探究的真实有效性，现将其过程如实给予陈述。

1 患者资料与方法

1.1 患者资料

筛选我院神经内科在2018年5月～2019年期间收治的因头晕、头疼或其他脑血管疾病等原因所导致的150例CSVD患者作为本次研究对象，其中男性94例，女性56例，年龄44～76岁。纳入标准:①以上150例患者均经头颅CT与MRI影像学检查下发现临床病例特征符合WHO制定的（CSVD）诊断标准②患者MMSE评分≤24分;③所有患者对本次治疗方式与用药无明显排斥现象④患者生命体征基本稳定，无需采取抢救措施⑤患者知情并签署治疗意向书。排除标准:①患者对本次治疗抱有异议，具有明显的抗拒心理②患者伴有其他严重并发症情况及传染性疾病③患者因其他因素导致中途退出相关治疗。将患者实际的脑动脉搏动指数(PI)，划分为轻度组(PI＜1.0，n=50)，平均年龄58.64±10.93岁；中度组(1.0≤PI＜1.5，n=50)，平均年龄58.96±9.18岁；重度组(PI≥1.5，n=50)平均年龄56.65±7.92岁。对照组为同期50例来院健康体检的正常人群，男性30例，女性20例，年龄 45～77（平均60.84±7.07）岁。本次研究征得我院伦理委员会的批准，可以进行比较分析。

1.2 方法

以上研究对象均由我院购置的（Doppler-Box）德国维迪公司生产的多普勒(TCD)仪器，在固定专业的医师操作下对患者进行检测。主要检测患者颅内相关指标（大脑及基底动脉指数）。在患者组入院留管期间进行头颅CT 或MPI影像学检查，以确认患者实际的颅内损伤情况。所有参研对象均行血浆血小板β-TG水平检测并在清晨对受试者进行空腹肘部静脉抽取血样5ml，采用离心分离样血血浆后置于－60℃ 冰箱储存备用。酶联免疫法分析检测血浆β-TG水平，由我院专业工作人员对研究对象一般资料加以详细记录。

1.3 统计学方法

通过借助 SPSS20.5 统计学软件进行分析，患者之间的计数资料差异进行t检验，对其多因素结果进行Logistic回归分析,相关性分析采用pearson 计算法。

2 结 果

2.1 各组患者临床资料比较

轻度组患者平均年龄（58.64±10.93）岁，高血压患者26例，糖尿病患者7例，血浆β-血小板球蛋白水平（1322.58±323.12）pg/mL；中度组患者平均年龄（58.96±9.18）岁，高血压患者30例，糖尿病患者9例，血浆β-血小板球蛋白水平（1954.97±338.92）pg/mL；重度组患者平均年龄（56.65±7.92）岁，高血压患者32例，糖尿病患者12例，血浆β-血小板球蛋白水平（2407.65±384.48）pg/mL；对照组患者平均年龄（60.84±7.07）岁，高血压患者18例，糖尿病患者3例，血浆β-血小板球蛋白水平（553.38±193.69）pg/mL。

与对照组比较，各组年龄没有差异（P＞0.05），轻度、中度和重度组 CSVD 患者的高血压、糖尿病比例、血浆β-血小板球蛋白水平增高，有显著性差异(P＜0. 05)。

2.2 CSVD患者的危险因素与多因素Logistic回归分析

将高血压（EH）、糖尿病（DM）、血浆β-TG水平看作X，（CSVD）看作Y，并对其联系采取多因素Logistic回归分析，根据（EH）、DM）、血浆β-TG水平结果来看，是为CSVD的危险因素。见表1。

表1 脑小血管病危险因素的多因素Logistic 回归分析

2.3 血浆β-血小板球蛋白水平与（CSVD）严重程度关系

血浆β-T G水平与（C S V D）病变严重程度为正相关(r=0.884，P=0.012) 。

3 讨 论

本文发现脑小血管病患者血浆β-血小板球蛋白水平较正常对照组明显升高，是脑小血管病的危险因素。同时发现血浆β-TG水平与脑小血管病的严重程度呈正相关性。国内外对脑小血管病病因学研究报道结果也不尽相同。比如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等这类皮层动脉血栓栓塞性大血管病变常见的危险因素，其与脑小血管病变并非肯定且完全相关[6]。

综上所述，血小板功能异常引发内皮功能障碍不仅是导致脑小血管病的一个重要因素，而且可能是脑小血管病的早期阶段，血浆β-TG水平是CSVD的危险因素，与CSVD的严重程度呈正相关性，检测血小板β-TG水平可能早期预测CSVD。