人文关怀护理对老年2型糖尿病患者遵医行为及血糖的影响

方金赢

(商丘市第一人民医院 内分泌科，河南 商丘 476100)

2型糖尿病是一种常见的中老年慢性疾病，特征为血糖异常升高。近年来，糖尿病发病率不断升高，若不及时治疗，还可引发多种并发症，严重影响患者的生活质量，甚至导致患者死亡[1]。2型糖尿病病程较长，患者需长期控制血糖水平，以预防并发症发生，遵医行为在控制血糖中发挥重要作用[2]。但是，多数2型糖尿病患者为老年患者，记忆力不佳，难以遵医嘱按时服药、进食[3]。积极进行有效的护理干预，有助于提高患者的依从性。人文护理是一种新型的护理模式，临床通过将人文关怀融入护理工作中，为患者提供细致、贴心的全方位护理，尊重并关心患者，满足患者需求，取得了较好效果[4-5]。本研究选取2017年6月至2019年1月商丘市第一人民医院收治的56例老年2型糖尿病患者作为研究对象，探讨人文关怀护理对老年2型糖尿病患者遵医行为及血糖的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月至2019年1月商丘市第一人民医院收治的56例老年2型糖尿病患者作为研究对象，根据护理方式分为观察组与对照组，各28例。对照组：男16例，女12例；年龄62～81岁，平均(72.54±5.36)岁；体质量指数17.2～19.1 kg·m-2，平均(18.57±0.41)kg·m-2；病程2～11 a，平均(6.24±1.56)a。观察组：男18例，女10例；年龄61～82岁，平均(73.19±5.82)岁；体质量指数17.4～19.3 kg·m-2，平均(18.72±0.38)kg·m-2；病程2～12 a，平均(6.37±1.74)a。两组性别、年龄、体质量指数、病程等相比，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经商丘市第一人民医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南(2013版)》[6]诊断标准；②空腹血糖≥7.0 mmol·L-1；③年龄≥60岁。(2)排除标准：①合并心血管系统疾病；②合并恶性肿瘤；③合并先天性心脏病；④肝、肾功能异常；⑤合并精神疾病。

1.3 干预方法

1.3.1对照组 接受常规护理。(1)心理护理：加强与患者及家属的沟通，指导家属对患者进行关心支持，缓解患者的负面情绪。(2)血糖监测：每周检测患者血糖水平及体质量，每周至少2次；对于血糖水平及体质量控制不理想的患者，进行一对一口述宣教，使患者了解血糖水平增高可能引起的并发症，主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等，多种并发症治疗难度较大，治疗费用较高，预后不理想；对于血糖水平及体质量持续控制不理想的患者，联系医生更改治疗方案。(3)用药指导：向患者介绍药品，使其了解药品说明书内容，指导患者遵医嘱按时用药，告知患者家属监督患者用药，避免用药时间或用药剂量不正确。(4)饮食指导：饮食需控制糖类摄入，低盐低脂，少食多餐。(5)运动指导：指导患者合理运动，可以选择太极拳、慢跑、广播体操等运动，每次至少30 min，每周2次。(6)出院指导：定期随访，每月至少1次，关注患者血糖情况，了解患者近期康复情况，对患者的饮食、运动、用药进行指导。

1.3.2观察组 在对照组基础上，接受人文关怀护理。(1)成立人文关怀小组(包括1名医生、1名护士长、2名护士、1名心理医生)。(2)人文关怀访视：人文关怀小组成员每周到患者病房访视1次，了解患者康复情况，给予鼓励和支持。(3)生理护理：定时打扫室内卫生，通风消毒，病房内安置加湿器及空调，控制环境温度、湿度适宜，以使患者处于生理舒适状态。(4)营造人文氛围：使病房及走廊装饰温馨，在病房外设置患者康复祝福版面，墙面张贴入院、出院温馨提示。(5)健康宣教：定期对患者进行糖尿病知识宣教，包括饮食、用药方面的注意事项，宣教后发放宣传手册，并于患者床头、桌面张贴宣教温馨小提示。(6)举办人文交流活动：组织病友交流会，邀请在院糖尿病患者参与，指导病友分享血糖控制经验，交流结束后，可开展问答比赛、唱歌、跳舞等小游戏，制定奖励措施。两组患者均干预3个月。

1.4 评价方法干预3个月后，比较两组老年2型糖尿病患者的遵医行为及血糖情况。(1)遵医行为：遵医行为包括按时服药、运动治疗、饮食控制、按时复诊等4项内容。(2)血糖指标：包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，采用三诺血糖仪检测。

2 结果

2.1 遵医行为干预3个月后，观察组按时服药、运动治疗、饮食控制、按时复诊遵医率均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组遵医行为比较[n(%)]

2.2 血糖水平干预3个月后，观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后血糖水平比较

3 讨论

老年人体质差，患2型糖尿病后治疗难度较大[7]。目前临床治疗2型糖尿病主要采用药物疗法，结合饮食及运动控制，但2型糖尿病无法治愈，需长期坚持治疗，依靠药物及饮食来控制血糖，注意事项较多，患者难以记忆并坚持[8]，易增加2型糖尿病患者的负面情绪，影响患者的遵医行为，最终导致血糖水平无法控制，不利于疾病康复，且会增加并发症风险。治疗同时需采取有效的护理措施，满足患者不同需求，让患者意识到自身对血糖控制的积极作用，有利于实现病情的控制。

既往实施的常规护理，模式较为死板，老年患者不能对血糖控制注意事项进行较好的记忆、理解和执行，难以满足老年患者需求[9]。人文关怀护理可以为患者提供精神、情感、文化方面的服务，增加患者舒适的体验，重建患者治疗信心[10]。本研究结果显示，护理后，观察组患者按时服药、运动治疗、饮食控制、按时复诊等方面的遵医率均高于对照组，空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，表明人文关怀护理在老年2型糖尿病患者护理中发挥重要作用，能提高2型糖尿病患者的遵医行为，有效控制患者血糖水平。人文关怀护理注重满足患者对生命健康、尊严、生活舒适度等多项需求，对患者进行多方面护理，增加患者获得的情感支持，缓解患者负面情绪。生理护理、营造人文氛围可为患者带来舒适的体验，缓解患者及家属的负面情绪；健康宣教可增加患者对糖尿病的认知，从而提高患者遵医行为，管理自身血糖水平；举办人文活动可使患者获得血糖控制经验，提高患者的治疗信心。

综上所述，人文关怀护理能有效提高老年2型糖尿病患者的依从性，提高血糖控制效果。