全程护理对喘息型肺炎患儿临床症状缓解时间、住院时间及精神状态的影响

李越

(郑州大学第三附属医院 急诊科，河南 郑州 450052)

喘息型肺炎是一组以发憋、喘息和咳嗽为主要表现的特殊类型肺炎，部分患儿可发展为支气管哮喘，常继发上呼吸道感染，病情易反复。临床治疗原则主要是抗感染及对症治疗，其中雾化吸入是辅助治疗喘息型肺炎的重要方式。因喘息型肺炎多好发于1～3岁婴幼儿，其年龄较小，配合能力差，因此对临床护理提出了较高的要求[1]。全程护理主要是以患儿为中心，进行全程陪护，为患儿提供人性化护理服务，利于患儿康复[2]。鉴于此，本研究进一步探讨全程护理对喘息型肺炎患儿临床症状缓解时间、住院时间及精神状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取郑州大学第三附属医院2016年8月至2018年8月收治的70例喘息型肺炎患儿，依据治疗方法分为常规护理组和全程护理组，各35例。对照组：男21例，女14例；年龄6个月～4岁，平均(2.14±0.36)岁；病程1～6 d，平均(3.12±1.05)d。观察组：男20例，女15例；年龄7个月～5岁，平均(2.51±0.28)岁；病程1～7 d，平均(3.67±1.04)d。两组患儿性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①无血液系统疾病；②无先天性缺陷。(2)排除标准：①合并全身严重感染；②伴有重要器官功能不全；③合并精神疾病。

1.3 护理方法两组患儿均接受中心装置雾化器吸入治疗。对照组接受常规护理：与家属进行有效沟通，积极主动配合护理工作开展，教会患儿家属正确拍背方法，促进患儿呼吸道分泌物排出。观察组在对照组基础上接受全程护理，具体措施如下。(1)因患儿年龄较小，配合能力较弱，护理人员在进行雾化吸入前，应加强与患儿家属交流，告知家属雾化吸入的原理、作用及目的，使家属对雾化吸入治疗有一定的了解，取得家属的配合；协助家属安抚患儿哭闹情绪，对于年龄稍大具有交流能力的患儿，可进行通俗易懂的健康宣教，使患儿了解雾化吸入装置治疗；告知患儿雾化吸入不会带来疼痛，从而消除患儿的恐惧、紧张心理，取得患儿的配合。(2)雾化吸入治疗前，协助患儿取舒适体位，清理患儿口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，指导患儿进行有效咳痰；护理人员根据医嘱配制药液，注入雾化器，佩戴面罩松紧度适宜，告知患儿家属，雾化吸入时避免使用明火及易燃易爆物品；保持病室内安静，避免婴幼儿哭闹，密切观察患儿及雾化量，及时采取护理措施。(3)吸毕，及时取下雾化器，对患儿进行拍背，促进痰液的排出，对于痰液不易咳出者，采取机械吸痰；嘱患儿多饮水，从而稀释痰液，促进痰液排出。

1.4 观察指标(1)临床症状缓解时间和住院时间，临床症状缓解时间主要包括咳嗽缓解时间、痰鸣音缓解时间、喘息缓解时间。(2)精神状态：干预前后采用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE)[3]评估患者精神状态，主要包括定向力(10分)、记忆力(3分)、注意力和计算力(5分)、回忆能力(3分)、语言能力(9分)，量表总分为0～30分，分值越低，精神状态越差。

2 结果

2.1 临床症状缓解时间和住院时间观察组咳嗽、痰鸣音及喘息缓解时间、住院时间均较对照组短(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状缓解时间和住院时间比较

2.2 精神状态干预前，两组定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力及MMSE总分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力及MMSE总分均较干预前升高，且观察组定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力及MMSE总分均较对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后MMSE评分比较分)

3 讨论

喘息型肺炎是婴幼儿时期较常见疾病，临床主要症状以咳嗽、喘息和憋闷为主，常继发呼吸道感染，临床症状较严重，严重危害患儿健康，降低其生活质量，故应及早采取治疗措施及护理干预。临床多采用雾化吸入法进行药物治疗，以改善患儿临床症状，促进疾病恢复[4-5]。

雾化吸入法是将雾化器连接中心供氧装置，使配制的药液形成雾状，经呼吸道吸入，从而治疗呼吸道感染，消除炎症及水肿，并稀释痰液，促进痰液排出。但因其吸入过程中需要一定的时间及吸入技巧，加上患儿年龄较小，无法较好地配合，因此应采取有效的护理干预，以促使患儿有效吸入，达到治疗效果[6-7]。全程护理是根据患者病情及个体情况而制定的护理模式，能够对患者进行全面、综合的护理，提供优质护理服务。本研究结果显示，相较于对照组，观察组咳嗽、痰鸣音及喘息缓解时间、住院时间较短，定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力及MMSE总分较高。这表明对喘息型肺炎患儿采取全程护理能够明显缓解其临床症状，改善精神状态，促进疾病康复，并缩短住院时间。全程护理根据患儿的年龄、病情采取针对性的沟通方式，年龄较小患儿应与患儿家属进行有效沟通，取得患儿家属配合，协助患儿家属安抚患儿情绪，情绪稳定后进行雾化治疗[8-9]；对于具有沟通能力的患儿，操作前和操作中与患儿进行亲切的交流，减轻患儿恐惧心理，从而积极主动配合，达到治疗效果[10-11]。雾化吸入时应先清理患儿口鼻腔分泌物，保持其呼吸道通畅，若患儿哭闹严重，应停止雾化吸入。雾化结束后采取拍背方式，指导患儿家属以空心掌从患儿背部由下向上，由外向内，进行拍打，促进痰液咳出；给予患儿饮食指导，嘱其多饮水，以稀释痰液，促进痰液的排出[12]。

综上所述，对喘息型肺炎患儿实施全程护理能够缓解临床症状，改善精神状态，促进患儿康复，缩短住院时间。