观察糖皮质激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果

辛雯艳

（新疆石河子大学医学院第一附属医院呼吸一科，新疆 石河子 832000）

哮喘-慢阻肺重叠综合征作为呼吸系统常见的疾病之一，治疗的难度较大，且病情反复发作，久治不愈，对患者的生活造成影响[1]。及时的采取有效的治疗方式，能够提高整体预后效果，避免病情进一步的加重[2]。本文针对本院2017年5月至2018年5月期间收治的50例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为研究，探讨治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征应用糖皮质激素联合噻托溴铵的临床效果，现总结如下。

1 临床资料和研究方法

1.1 基本信息资料

选取于在本院治疗的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者50例纳入研究，所选时间区间为2017年5月到2018年5月，按照随机数字表法的方式将患者分为参照组（n=25）与研究组（n=25）。其中，参照组年龄在36-79岁，平均年龄在（55.01±3.12）岁；研究组年龄在37-80岁，平均年龄在（55.56±3.27）岁，比较两组患者基本资料，组间无差异，P值＞0.05。

1.2 研究方法

参照组行糖皮质激素，即布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140474）治疗[3]，每天两次，剂量为100微克。

研究组在参照组的基础上加行噻托溴铵（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454）治疗[4],每天服用取出一粒，放入专用吸入器的刺孔槽之内，用手指揿压按扭，让胶囊两端能够被细针刺孔，之后再将口吸器放到患者的口腔深部，让患者用力吸气，胶囊能够随着气流产生快速旋转，让胶囊内的药粉从囊壳中喷出，且顺着气流进入呼吸道。

以上两组患者需要连续用药三个月。

1.3 观察指标

记录和分析两组临床效果、治疗前后两组肺功能指标的变化（包含：第一秒用力呼气量、最大肺活量、FEV1/FVC)以及各项评分变化（包含：CAT评分、ACT评分）。临床效果：当患者的治疗三天之后，临床症状全部消失，并且在一周之内没有出现哮喘，即可归类为效果显著；当患者治疗五天之后症状消失，且哮喘的发作频率减少，且持续的时间也比较短,即可归类为有效果；当以上的症状均没有任何变化，且肺功能各项指标开始恶化，即可归类为无效果，计算公式：总有效率=（效果显著+有效果）/总例数×100%。

CAT评分[5]：慢性阻塞性肺病评估量表（40分制，CAT）用于患者的测评，总分高其症状越轻。

ACT评分：哮喘控制测试量表（25分制，ACT用于患者的测评，总分高其哮喘控制情况越佳。

1.4 统计学处理

本次实验产生数据以Excel SPSS23.00软件进行核实，计数资料用百分比（%）表示两组临床效果，执行卡方检验，计量资料以“均数±标准差”为基准表示治疗前后两组肺功能指标、各项评分的变化，进行T检验， 组间具有差异，则可表达为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组临床效果

由表1可看出，研究组总有效率高于参照组，组间具有差异（P＜0.05）

表1 对比两组临床效果[n(%)]

2.2 对比治疗前后两组肺功能指标的变化

治疗之前，两组肺功能指标各项变化无差异（P＞0.05）；治疗之后，研究组肺功能指标变化比参照组理想，组间对比具有差异（P＜0.05），如表2。

3 讨 论

哮喘、慢阻肺疾病作为常见的慢性气道炎症，患者的年龄越大，出现哮喘-慢阻肺重叠综合征的可能性越大，临床一般以炎症的控制，预防感染等为主要的治疗目的。糖皮质激素中最常使用的药物为布地奈德，该药对局部的炎症有着较好的缓解效果，能够阻抑气道炎症和气道高反应性[6]，避免患者病情反复发作。噻托溴铵作为抗胆碱类的药物，能够和体内的M1、M2受体进行结合，扩张及收缩支气管平滑肌，提高患者的深呼吸气量，降低呼吸末容积，且能够缓解患者呼吸困难的情况，避免急性加重发作的次数，药效较为持久。临床将糖皮质激素联合噻托溴铵治疗，不仅能够发挥协同作用[7]，还能缩短炎性反应的时间，对于临床症状的改善较为理想。如表1-3，治疗结束，研究组总有效率高于参照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）；研究组肺功能各项指标恢复、CAT评分、ACT评分比参照组理想，组间对比P＜0.05。对比证明糖皮质激素联合噻托溴铵在哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中的实际效用较佳。

表2 对比治疗前后两组肝功能指标的变化

综上所述，哮喘-慢阻肺重叠综合征采用糖皮质激素联合噻托溴铵治疗，临床效果显著，可改善肺功能各项指标，值得广泛应用与推广。