联合薇乔线皮内缝合、中药抹洗及红外线照射促进会阴切口愈合的疗效及安全性观察

黄春玲，陈 红，陈丽如，蒋辛丽，林碧娟

（1.广东省茂名市中医院妇产科，广东 茂名 525000；2.广东省茂名市中医院附属茂港区第二人民医院妇产科，广东 茂名 525000）

会阴是女性身体中对切口或者缝线极为敏感的区域。会阴侧切和缝合引起的疼痛，会导致产后不良反应的出现，从而引发切口愈合不良的情况[1]，从而延长住院的时间，提高产妇的疼痛感，增大经济负担，因此提升会阴切口愈合率是临床着重关注的要点。本文通过对会阴切口行采用抗菌薇乔线皮内缝合[2]、中药抹洗联合红外线照射治疗，分析临床价值。

1 研究对象和方法

1.1 基本资料

纳入2019年10月-2020年8月阶段接收的，经阴道分娩并行会阴侧切术的产妇共计200例，以随机对照原则均分为实验组（n=100）和对照组（n=100）。

实验组中，年龄区间2 2-3 3岁，中位年龄（26.25±1.33）岁；对照组中，年龄区间23-35岁，中位年龄（26.27±1.31）岁。2组基本资料对比，不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：在本院住院，经阴道分娩并行会阴侧切术的初产妇[3]；无精神疾病，可以配合正常交流沟通；无糖尿病、高血压等慢性病史。排除标准：红外线敏感；疼痛不耐受。本次研究征得伦理委员会批准，患者和家属签署同意书。

1.2 方法

实验组按基础模式予以会阴部神经阻滞麻醉，实施会阴侧切术，将会阴切口缝合时，应用3/0薇乔线连续缝合阴道黏膜[4]、黏膜下组织到处女膜环内，进行打结，而后间断缝合周状窝和会阴侧切位置的肌肉和皮下组织，应用3/0薇乔线进行会阴皮肤连续皮内缝合，不需要进行拆线。产后1日会阴切口进行红外线照射。每日应用中药产后温经汤对会阴切口消毒，而后用红外线灯予以切口局部照射，距离30-50厘米，以产妇温热为准，每次20-30分钟，每日1次，到产后的3-4日切口痊愈出院。

对照组按基础模式予以会阴部神经阻滞麻醉，实施会阴侧切术，切口缝合过程中，缝线流程和实验组相符。产后用洗液清洗消毒会阴切口，每日2次，产后4-5日拆线。

1.3 观察标准

记录产妇切口愈合情况，切口局部皮肤反应的不良反应。

记录疗效判断标准，其中显效为切口平整，无红肿硬结；有效判定为切口有红肿或部分裂开；无效判定为切口全部裂开。

记录生存质量，采用《SF-36健康调查量表》[5]处理，其中分数越高判定为生活质量越高。

1.4 统计学分析

应用SPSS13.0 统计软件分析，其中计量资料用x±s表示，单组治疗前后的数据比较采用配对t检验，率的比较采x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组和对照组会阴切口愈合情况分析

表1结果证实，实验组甲级愈合率高于对照组，组间对比具有差异性（P＜0.05）。

表1 两组会阴切口愈合情况分析（%）

2.2 不良反应

本次研究数据分析，实验组未出现不良反应, 对照组伤口裂开4例（4.00%），组间对比x2=4.0816，P=0.0433。

2.3 两组生活质量量表分值对比

表2数据判定，实验组生活质量量表分值优于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在当前经济社会的不断发展创新下，生活水平也不短提高，孕妇开始更加关注孕期和产褥期的保健，且会阴侧切形式也逐渐应用于临床中，孕妇也更进一步的对其产生了解。从而美观度和舒适感成为了孕妇十分关注的问题。会阴侧切术是产科分娩中的一种手术形式，侧切的目的是为了对第二产程的时间缩短，降低因第二产程延长导致胎儿分娩受限[6]，胎儿窘迫，产程延长和软组织受损，更进一步保证母婴安全。会阴切口的缝合形式以及切口的相应护理，有利于产妇产后恢复和切口愈合。同时对于经阴道分娩以及进行会阴侧切的患者，在会阴切口的皮肤位置采用抗菌性的薇乔线皮内缝，通过自制的中药进行抹洗，加以红外线照射，减少了患者的疼痛感[7]。

表2 两组生活质量量表分值比较（分）

本文数据分析，实验组甲级愈合率100.00%高于对照组95.00%，组间对比具有差异性（P＜0.05）；实验组未出现不良反应, 对照组伤口裂开4例（4.00%），组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。研究证实，联合薇乔线皮内缝合、中药抹洗及红外线照射，无疤痕增胜反应，同时有利于愈合时间的缩短，切口愈合的美观，产妇分娩过程中会阴切口应用抗菌乔线皮内缝合，产后温经汤剂清洗消毒，联合红外线照射治疗会阴切口，切口愈合率高，住院天数少[8]。

本院应用抗菌薇乔线皮内缝合，中药产后温经汤洗剂抹洗，联合红外线灯照射分娩时会阴切口，不需要进行拆线，因此患者的接受度更高，同时减少了产妇的经济负担和精神压力。产妇的精神也更加放松，有助于产后身体的恢复，同时促进母婴交流和母乳喂养，需要注意的是，缝针不可过于密实，缝线也不可过紧，以免组织水肿或缝线嵌入组织内。同时本文数据分析，实验组生理功能、躯体疼痛、生命活力、社交能力、情感职能、精神健康优于对照组。

另外为了降低切口愈合不良发生率，临床中应加强围产期健康教育的指导，和保健部门进行相应配合，建立产前健康指导指南，强化宣传和监护，进一步讲解分娩要点，并及时告知孕妇阴道炎性反应导致的切口感染。另外对护理人员应强化监督，遵循产科操作流程，并且在操作前洗手。在助产的前后可以实施无菌操作，同时分娩前以及分娩进行中，应指导产妇和助产士配合，帮助产妇调整到最为舒适的体位。在产程过程中，严密观察，及时汇报主治医师处理。

综上所述，会阴侧切后采用抗菌乔线皮内缝合值得临床进一步推广，且皮内缝合，切口皮肤位置不留针眼，无需拆线，外表具有一定美观度，产妇术后疼痛感轻，恢复快，有利于住院时间的缩短，这对于临床研究具有关键价值。