优化急诊护理流程在对急性上消化道出血患者进行急救护理中的应用效果观察

邢慧敏

（济南市第三人民医院 急诊科，山东 济南 250132）

0 引言

急性上消化道出血是一种严重的急性病症，其约有70%以上的个原因是因为急性胃出血。上消化道出血涵盖了食管、胃部、十二指肠以及一旦等部位的病变出血，突发患者多患有消化性溃疡、肝硬化、食管静脉曲张、癌症。急性消化道出血主要表现为恶心、呕吐暗红色或咖啡色液体，可混有食物，呈酸性反应。可伴有头晕、心悸、面色苍白、脉搏细弱、心率增快、血压下降、甚至晕厥、休克，可伴黑便，个别患者以晕厥为首发症状。该疾病发病快，一般上消化道大量出血范围为数小时内达到1000 mL以上或者患者循环血量的20%都遭到破坏，若没有及时救治可导致患者发生急性周围循环衰竭，直接致残、致死。需要医护人员展开急诊急救，以延缓生命，提升抢救质量[1]。本次研究选取本院收治的急性上消化道出血患者42例，按照入院先后顺序，案例分析法，将所有的患者分为了对照组和实验组两组，对比经过差异性护理干预后，实验者和对照组的急救结果以及患者的护理满意率，现将相关病例报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究选取本院2018年6月至2019年5月收治的急性上消化道出血患者42例，按照入院先后顺序，案例分析法，将所有的患者分为了对照组和实验组两组。对其中的21例对照组患者采用常规化的急诊室护理，其中男12例，年龄为45-64岁，平均（52±4.5）岁，女9例，年龄为42-63岁，平均（49±4.5）岁。对实验组21例患者采用优化急诊室护理流程护理干预，男12例，年龄为45-64岁，平均（52±4.5）岁，女9例，年龄为42-63岁，平均（49±3.5）岁。所有患者分组信息无差异（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法。对对照组患者采用常规化的护理干预。主要内容有：①收到急诊信息后，立即建立绿色通道，将患者送入抢救室。②协助患者清理呼吸道，让患者气流通顺，及时给氧。③做好心电监护，建立静脉通道，遵医嘱立即为患者输血。④抬高患者下肢，保证脑部供血正常。实验组患者采用优化急诊室护理，具体的处理方式有：①建立专业的护理团队，按照患者的病情确定个性化护理流程。②派出专业的护理人员对患者的出血量以及出血速度、呼吸频率、意识进行有效评估，将结果汇报给医生，让医生确定后期治疗和护理方式。③由责任护士全过程监督和调控患者急救护理。④及时检测患者的血压和血氧，采用无菌敷贴固定患者的静脉通道导管，避免静脉导管堵塞问题。⑤为患者保留血液检测标本，若在急诊护理中发现患者呕吐不止，要立即连通负压吸引器。吸出患者口鼻和呼吸道的血液，让其保持呼吸顺畅[2]。⑥做好急救后的护理，加强对患者的营养指导和健康恢复引导，让患者 吃一些有营养的半流食、流食，不要过早下床。

1.3 观察指标。对比经过差异性护理干预后，实验者和对照组的急救结果以及患者的护理满意率。

1.4 统计学分析。使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以χ2检验；计量资料为（±s），予以t检验。P＜0.05提示统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组护理总满意率对比，见表1。

2.2 两组抢救结果分析对比如下。实验组抢救成功率21例（100.00%），对照组为20例（95.24%），χ2为3.0444（P＜0.05）；实验组抢救中，再出血发生6例（28.57%），对照组为12例（57.14%），χ2为15.5204（P＜0.05）。

表1 两组护理总满意率对比[n（%）]

3 讨论

上消化道出血的出血原因较多，主要有上肠道疾病、门静脉高压、肠道邻近组织如胆囊结石等导致的组织、器官性出血、全身性疾病如血友病、应激性、败血症等，对患者的身体都造成了一种创伤性伤害。正常人出血量控制在400 mL以内不会有失常表现，若患者出血量超过了这个基准数，不同的患者会产生晕厥、口干舌燥、血压不稳定以及头晕眼花等疾病；据统计，若患者大出血量超过了全身的30%-50%就可能导致休克问题，初期患者可能表现出神志不清、四肢乏力和呼吸困难等，若患者血压下降到一个特殊的位置就可能发生脉搏加快、体质虚弱、全身冰冷，若此时没有予以急救患者的生命就会遭受严重的威胁。

由于上消化道出血病理位置特殊，医务人员应当帮助患者予以及时诊断，预防误诊，错用药，错过最佳救治时期。常见的检查内容有化验，即通过血常规、大便以及呕吐物监测患者的肝功能和血肌酐指标。非化验，属医疗机械检测方法有内镜检查、X线钡剂造影、选择性动脉造影等技术，都可以及时诊断出患者的出血部位和病灶，且医疗机械检查速度快，检查精细，更为推崇。

对于急性胃出血患者疾病控制方式要采取急救，主要措施有输血、输液，让胃部及时吸收药物。其治疗途径一般在两个方面，第一个是抑制出血，减少出血量，护理人员可以通过抬高下肢、予以吸氧等、药物治疗、三腔气囊管压迫止血等医护手段；第二个是补充血容量，当血红蛋白低于70 g/L、收缩压低于90 mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿。

在临床护理中，优化急诊室护理的关键在于保证患者个体化差异的同时，对其进行高效和科学化的护理。通过构建急诊护理团队，能够避免护理人员的能力差异，急诊护理疏漏对整个护理结果的影响[3-4]。同时，在专业护师以及医生的协调下，合理调配护理工作，减少人力资源浪费，最终实现高效护理。经过责任护士的专业科学指导，能够将所有的护理工作落到实处，实现高效急救[5-7]。抢救后，护理人员要依照患者的体能恢复为其补充营养，建议食用流食，适量饮用牛奶，注意少量多餐，食物不能过热，多食水果，蔬菜和纤维性食物，多饮水。本次研究选取本院2018年6月至2019年5月收治的急性上消化道出血患者42例，按照入院先后顺序，案例分析法，将所有的患者分为了对照组和实验组两组。对其中的21例对照组患者采用常规化的急诊室护理。对实验组21例患者采用优化急诊室护理流程护理干预，对比经过差异性护理干预后，实验者和对照组的急救结果以及患者的护理满意率。其中实验组的抢救成功有21例（100.00%），对照组为20例（95.24%），抢救中再出血现象发生有差异，实验组为6例（28.57%），对照组为12例（57.14%）；抢救后，二组的护理满意率有差异，实验组为综合满意率18例（85.71%），对照组为12例（57.14%）（P＜0.05）。

综上所述，经过本次的研究证明，采用优化急诊室护理干预方式能帮助够挽救急性上消化患者的生命，提升抢救成功率，减少消化道早出血的现象，缩短住院时间，让患者早日恢复健康。