早期康复护理干预对胫骨平台骨折术后膝关节功能临床效果评价

李卫英

（联勤保障部队第九八八医院，河南 开封 475000）

0 引言

胫骨平台骨折是骨折疾病中常见类型，其对于患者膝关节的影响较大。临床上采用的治疗方式为手术治疗，具有良好的效果[1]。同时在患者治疗后，患者的预后质量以及膝关节功能恢复情况一般，使得患者无法如正常人一样生活，存在不同程度的后遗症，严重影响患者的生活质量。在患者治疗期间，应及时掌握高质量的护理服务内容，为患者提供高效的护理服务，促进患者恢复[2]。为患者提供常规护理，其可以帮助患者了解膝关节功能恢复情况，促使患者正确认知，但是对患者膝关节功能恢复情况的提升效果甚微，为了改善患者膝关节功能情况，可为患者实施早期康复护理干预措施，能够明显缩短患者的住院时间以及骨折愈合时间。因此选中120例患者分析早期康复护理干预和常规护理干预的护理效果，详细结果如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为120例胫骨平台骨折患者，且均行手术治疗；研究时间为2017年9月至2018年9月期间，将在我院抽取胫骨平台骨折患者平均分为两组，对照组60例患者采用常规护理干预，其中，性别：男32例，女28例；年龄25-56岁，平均（39.58±2.36）岁。致伤原因：36例车祸伤，19例摔伤，5例砸伤。骨折类型：42例闭合性骨折，18例开放性骨折。按照Schatzker分型：25例Ⅳ型，20例Ⅴ型，15例Ⅵ型。观察组60例患者采用早期康复护理干预，其中，性别：男33例，女27例；年龄26-57岁，平均（39.87±2.42）岁。致伤原因：35例车祸伤，18例摔伤，7例砸伤。骨折类型：40例闭合性骨折，20例开放性骨折。按照Schatzker分型：30例Ⅳ型，20例Ⅴ型，10例Ⅵ型。将两组患者的一般资料进行整理，且利用统计学软件进行分析，P＞0.05。

1.2 方法。所有患者均行手术治疗，对照组60例患者采用常规护理干预，监测患者生命特征，为患者伤口定期换药，同时给予患者体位调整护理。观察组60例患者采用早期康复护理干预。具体措施如下：①术后1天至2周：术后1 d，护理人员应辅助患者进行踝关节主动训练，一天3-4次，一分钟5次；术后2 d，护理人员应辅助患者进行自主股四头肌等长收缩和直腿抬高训练，一天4次，一分钟10次；术后3 d，护理人员应辅助患者进行被动训练，即屈膝、伸展训练，一天3组，一组30次。持续训练时间为2周。②术后3-8周：术后3周，护理人员指导患者进行膝关节主动屈伸训练，根据患者的实际情况调节训练强度与频率。初时10次为一组，一次3组，动作维持时间10 s。术后6周，护理人员指导患者进行下肢肌力训练，辅助患者采用患肢抗沙袋屈膝屈髋训练，初时一次5组，一天2次，根据患者的实际情况调节训练强度与频率。③术后3-6个月：护理人员指导患者进行负重训练、下蹲训练以及压腿训练等，逐渐提升患者膝关节功能，促进患者康复。④早期康复锻炼注意事项：在落实运动康复锻炼时，需遵循循序渐进的原则，待患者一定的运动量后，主要以患者耐受度作为标准，再为患者制定相应的运动康复计划，逐渐帮助患者恢复肌肉相关功能。在患者进行早期锻炼时，需重视患者早期运动锻炼的时间，控制患者早期运动锻炼的强度，避免患者产生抵触心理，放弃早期运动锻炼。其对患者的膝关节功能恢复造成不利影响，进而影响患者的生活质量。另外，应鼓励患者持之以恒，让患者每天坚持锻炼3次。且每次锻炼的频率为50次，且锻炼频率主要依据患者自身膝关节恢复情况进行调整，早期锻炼的时间预计在6个月左右，叮嘱患者到院复诊，了解患者膝关节恢复程度。

1.3 观察指标。随访1年后，将两组患者术后膝关节功能恢复情况予以比较分析。本项研究选取的研究指标为住院时间、完全负重时间、TPA（胫骨平台内翻角）以及骨折愈合时间、Lysholm评分、PA（后倾角）等，可以实现对患者全面的评估。

1.4 统计学分析。将两组反馈的数据进行整理分析，利用统计学软件SPSS 24.0进行统计分析，数据全由T检验，检验结果P＜0.05表示本文实验具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、完全负重时间、TPA以及骨折愈合时间比较分析。在住院时间、完全负重时间、TPA以及骨折愈合时间方面，观察组患者优于对照组患者，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者住院时间、完全负重时间、TPA以及骨折愈合时间比较分析（±s）

表1 两组患者住院时间、完全负重时间、TPA以及骨折愈合时间比较分析（±s）

组别 例数 住院时间（d）时间（周） TPA 骨折愈合时间（周）完全负重对照组 60 31.2±4.2 21.2±4.6 85.6°±2.3° 19.3±3.6观察组 60 21.3±2.9 14.3±2.1 80.1°±2.0° 11.1±2.3 T - 15.0247 10.5696 13.9775 14.8681 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者Lysholm评分、PA比较分析。在Lysholm评分、PA方面，观察组优于对照组患者，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者Lysholm评分、PA比较分析（±s）

表2 两组患者Lysholm评分、PA比较分析（±s）

组别 例数 Lysholm评分 PA对照组 60 73.2°±6.5° 8.3°±0.9°观察组 60 85.5°±5.8 9.3°±0.3°T-10.9367 8.1649 P-0.0000 0.0000

3 讨论

胫骨平台骨折对患者的膝关节功能影响巨大，患者治疗不及时或者术后护理不当，都会导致骨折愈合不佳，严重影响着患者生活质量[3]。胫骨平台骨折疾病的临床治疗方式为手术治疗，治疗方式众多的，临床治疗效果取得优异成绩，但是患者术后护理工作对治疗效果的改善也有重要的作用，需重视患者术后护理工作的开展，若不重视患者术后护理服务内容的实施，患者的膝关节功能得不到改善甚至出现加重情况，对患者的预后生活造成不利的影响。常规护理措施是临床常用的一种护理措施，但是常规的护理干预方式使得患者的治疗效果不佳，亟需采用一种高效的护理干预，即采用早期康复护理干预措施，护理人员全面了解患者实际病情，为患者制定科学性、针对性较高的护理干预，从而提升患者的护理质量，促进患者康复[4]。另外，还能缩短患者膝关节功能恢复时间，提升患者预后效果，在临床上具有较高价值[5]。因此，本文的实验数据显示：在住院时间、完全负重时间、TPA以及骨折愈合时间方面，观察组患者优于对照组患者，P＜0.05。由此可知，为患者进行早期康复运动锻炼时，患者的住院时间、完全负重时间明显缩短，说明为胫骨平台骨折患者采取早期康复护理，能够加快患者的康复，同时从患者骨折愈合时间以及TPA等指标上可以看出，早期康复护理具有较高的临床价值。在Lysholm评分、PA方面，观察组优于对照组患者，P＜0.05。由此可知，为患者进行早期康复锻炼，可以改善患者的膝关节功能情况，在1年后进行随访工作，患者的Lysholm评分、PA等指标水平依然良好，再次证明为胫骨平台骨折患者提供早期康复护理措施具有重要的现实意义。

综上所述，针对实施手术后的胫骨平台骨折患者采取早期康复护理干预措施，患者的膝关节功能得以改善，具有较强的护理价值。