专科门诊护理干预配合常规用药防治高血压38例临床观察

王树越，高玉红，李析蒨

（1.吉林大学中日联谊医院 门诊，吉林 长春 130021；2.吉林大学中日联谊医院新民院区 门诊，吉林 长春 130000；3.吉林大学中日联谊医院 妇产科，吉林 长春 130000）

0 引言

高血压疾病在我国呈现着逐年递增的趋势，该疾病是一种终身性疾病，但目前患者见的治疗效果差别存在很大，主要是治疗配合度差异较大所导致的。此外，具备提升治疗依从性的专科护理干预已经成为了高血压疾病不可缺少的重要组成部分[1]。本文提出了专科门诊护理干预配合常规用药治疗，对患者的康复有很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。自2017年1月至2019年1月收取的38例高血压患者作为分析对象，按照抛硬币的形式分为两组各19例，对照组男10例，女9例，年龄在40-60岁，平均（50.26±5.14）岁，病程时间为3-7年，平均（5.66±1.54）年；观察组男11例，女8例，年龄在39-61岁，平均（50.87±5.04）岁，病程时间为2-87年，平均（5.04±1.51）年。纳入标准：①符合高血压分类和诊断标准者；②意识清楚，可自行签署知情同意书者。排除标准：①严重精神疾病者；②意识不清、沟通障碍者；③严重免疫系统并发症者；④脏器损伤严重者。两组患者的性别、年龄以及病程等，均无差距，（P＞0.05）不具有统计学意义。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组：常规护理。引导患者合理用药，按照患者的身体情况给予针对性的指导。

1.2.2 观察组：常规用药+门诊护理干预。首先给予患者应用单制剂有效剂量，若是药效不明显，可以采用两种药物或者是两种以上的联合用药，给予患者小剂量开始，按照患者的吸收情况逐渐增加，以此来获得较好的治疗效果，待患者的血压稳定后维持相同的药物剂量。所应有的药物为：布美他尼、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶等；钙离子拮抗剂为：硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平等；β受体阻滞剂为：美托洛尔、比索洛尔等；血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等[2]。其次，门诊护理干预。患者需要每半个月进行一次门诊复查，由专科的门诊护理人员给予护理干预，建设咨询记录档案，当患者没有按时接受护理干预时，需要及时的电话通知，对患者和家属都要进行健康指导，大约时间为十五分钟左右，向患者和家属介绍关于高血压疾病的知识，与此同时发放教育资料方便患者在家学习，针对患者提出的问题给予一对一的回答，评估患者现目前存在的情况，对患者的饮食、运动和血压以及用药等都要做好护理方案[3]。按照患者的个人实际情况以及家属共同制定饮食习惯，并且给予患者实施运动指导，具体为：①健康的饮食。高血压疾病的引发通常与饮食有直接的关系，例如钠摄入量过多导致的，同时要以清淡和低脂的食物为主，强调该类患者要低盐，建议高血压患者每天食盐量在6克以内，向患者讲解该疾病会需要终身接受治疗，需要按照医生的嘱咐用药，提升患者的治疗依从性[4]。②心理护理。由于患者长期的精神紧绷、压力过大产生了焦虑和恐惧的不良情绪，这也是影响发生高血压的主要因素。患者需要保持胸怀开阔、积极乐观的良好精神，护理人员可以引导患者舒缓内心的压力，正确的面对该疾病。③运动引导。适当的运动可以减少收缩压和舒张压，并且对减轻体重和提前免疫力都有良好的帮助。但要按照自身情况来选择适合自己的运动项目，要保持循序渐进的运动，例如 ：慢跑、骑行、打拳等均可。④药物指导。对于患有高血压患者需要长期规律服用药物，增强药物的依从性[5]。

1.3 观察指标。采用问卷调查的方式，收集患者对护理人员的操作和服务的评价，从护理人员的技能操作水平、对患者的服务态度、护理人员的仪容仪表等方面进行评分。总分100分，＞85分为满意、60～85分之间为一般、＜60分为不满意，满意度为满意人数比上总人数再×100%，对两组患者的舒张压、收缩压在实施干预前后进行检测比较。

1.4 统计学处理。所以的数据均采用临床的SPSS 18.0软件统计，计量资料采用（±s），利用t检验；计数资料用%表示，用χ2检验，α=0.05，分析有差距，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的满意度情况的比较。给予实施专科门诊护理干预+常规用药观察组的患者护理满意（94.73）%度明显优于实施常规护理的对照组（73.68）%，有差距，（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。

表1 对比两组患者之间的满意度[n（%）]

2.2 比较两组患者护理前后舒张压和收缩压的变化。给予实施专科门诊护理干预+常规用药观察组患者的护理后舒张压（137.2±5.2）mmHg、收缩压（85.6±5.3）mmHg明显优于对照组舒张压（144.7±6.0）mmHg、收缩压（92.0±4.8）mmHg，有差距，（P＜0.05），具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者护理前后舒张压和收缩压变化比较（±s，mmHg）

表2 两组患者护理前后舒张压和收缩压变化比较（±s，mmHg）

组别 n 舒张压 收缩压护理前 护理后 护理前 护理后观察组 19 155.3±5.1 137.2±5.2 94.1±5.7 85.6±5.3对照组 19 155.7±5.2 144.7±6.0 94.5±5.4 92.0±4.8 t - 0.548 5.216 0.364 3.684 P - 0.315 0.000 0.269 0.000

3 讨论

高血压疾病是一种临床典型的生活方式疾病，同时也称之为心脑血管疾病的主要危险因素之一，具备很高的致残率和死亡率，同时也具备缓慢进行性发展，血压不容易控制等特点，严重影响到患者的生命质量，减少患者的生活质量。该疾病不能够被根治，需要长期的服用降压药作为辅助治疗，高血压患者因为对该疾病的认识比较弱，并且对健康知识信息有强烈的心理需要，健康教育不但可以提升患者对健康知识信息有很强的需要，健康教育也可以提升患者对该疾病的认识，同时也能够提升患者的依从性，而患者的依从性高度也会直接影响到患者的治疗情况[6-7]。高血压疾病专科门诊护理干预，主要是对高血压疾病患者进行持续的健康教育以及指导，帮助他们树立健康的意识，促进患者可以更好的实现自我管理，同时给予患者提供良好的医疗服务，让患者可以更好的了解高血压疾病的病因和危害以及预防等相关人士，树立健康的理念，提升自我护理的意识，戒掉不良的生活习惯，提高治疗效果[8]。

本文结果分析得知，观察组在基本的降压药物治疗的基础之上，通过完善的专科门诊护理干预措施建设互动式健康管理平台，并且通过心理指导、运动指导和饮食以及用药指导等促使患者积极的投身于高血压疾病的预防活动当中，可以有效降低患者的血压，提升患者的配合度。给予实施专科门诊护理干预+常规用药观察组的患者护理满意（94.73）%度明显优于实施常规护理的对照组（73.68）%，有差距，（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者的护理后舒张压（137.2±5.2）mmHg、收缩压（85.6±5.3）mmHg明显优于对照组舒张压（144.7±6.0）mmHg、收缩压（92.0±4.8）mmHg，有差距，（P＜0.05），具有统计学意义。

高血压专科门诊护理干预是非药物治疗的高血压手段之一，不仅可以有效的抵制血压的变化，也可以提升患者的降压效果。通过实施门诊护理干预后，患者对该疾病的认知以及危害和预防方式等都有一个良好的认识，从而也改善了患者的饮食结果，可以遵守医生的医嘱，坚持合理化的饮食、不抽烟、不喝酒、适当运动等。此外，应该提高专科门诊护理质量，在门诊护理过程当中要注意对患者进行个性化的教育，按照患者不同的情况实施针对性的护理，以此获得良好的护患关系[5-6]。

综合上述分析可以有效得知，对照组患者的血压变化高于观察组，差异性明显；观察组患者的护理满意度优于对照组，数据差异性显著。针对患有高血压患者给予专科门诊护理干预配合常规用药治疗，可以提升患者的满意度，对患者的血压稳定也有良好的帮助。