儿科护理中应用静脉留置针的价值分析

罗琳

（广东省佛山市南海区罗村医院 儿科，广东 佛山 528226）

0 引言

静脉留置针穿刺在输液、采集标本、麻醉等方面均有广泛作用，其在提高穿刺成功率及减轻患儿穿刺痛苦方面具有积极作用。有研究显示[1]，在儿科患儿中使用静脉留置针常出现堵塞、穿刺部位肿胀、脱落渗血等问题，引起静脉通路不畅，阻碍患儿的治疗与康复，乃至引起护患纠纷。因此，如何提高护士一次性穿刺成功率，降低穿刺并发症是当下护理人员值得思考的问题。静脉留置针常规护理仅在每次输液治疗前后给予置管护理，对静脉留置针的巡视及并发症发现不足，我科采取新型静脉留置针护理，以观察分析其在儿科患儿的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年1月至2019年6月收治的100例行静脉留置针治疗的患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（48例）与对照组（52例），对照组男25例，女23例，年龄3-13岁，平均（5.06±1.58）岁，住院天数3-7 d，平均（4.72±1.29）天，观察组男27例，女25例，年龄3-14岁，平均（5.11±1.20）岁，住院天数3-8 d，平均（5.34±1.50）天，两组患儿性别、年龄、住院天数等一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。本研究已获我院伦理委员会审核批准，所有患儿或其家属均已签署知情同意书。

1.2 研究方法。对照组实施常规护理 遵医嘱给予静脉置管，做好药物皮试，置管前评估患儿血管情况，选择合适的血管穿刺，输液过程中护士应及时巡视，输液结束时及时拔针。观察组实施静脉留置针护理 患儿在静脉针留置期间护士给予全程静脉留置针护理，具体实施过程如下：①穿刺前护理 除常规皮肤及血管评估外，还应对患儿及家属进行静脉留置针护理宣教。穿刺前护士应告知患儿及家属常见穿刺并发症及意外事件的观察、识别及紧急处理措施，对于儿童可采用图片方式向其展示活动过程中正确及错误的示范，避免由错误行为引起的并发症。②静脉针穿刺中护理 肢体固定方面，除护士单手固定穿刺部位皮肤，嘱患儿家属对等待穿刺部位肢体加以固定，以防患儿因害怕或疼痛扭动肢体造成穿刺失败血管，血管方面，穿刺时宜选定粗直且弹性好的血管进行穿刺，按照“先上肢，后头部，再下肢”的顺序进行血管选择。检查静脉留置针包装消毒是否完整合格，穿刺前活动套管和针芯，以判断是否有针芯断裂、毛糙及套管打弯等问题，穿刺时先以15°-30°角进针，见回血后再以5°-10°角向血管近心端推进，边退针芯边推套管，直至剩余约0.2 cm的外套管时，拔除针芯，最后用敷贴及3M胶带U形固定穿刺针及延长管。③穿刺后护理 高浓度及高渗溶液的输注应充分稀释，并于输液完毕后给予10 mL的盐水冲管，降低血管内药物浓度，对所有需要置管护理的患儿进行换班交接，发现异常情况及时处理。

1.3 观察指标及评价标准。①总并发症发生率：观察并统计住院行静脉留置针治疗期间发生渗出、肿胀、脱出、堵管、静脉炎等并发症的患儿人数，并发症发生率=发生并发症人数/各组总例数×100%。②一次穿刺成功率。③护理满意率。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿总并发症发生率比较。观察组患儿总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿总并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组患儿一次穿刺成功率及护理满意率比较。观察组患儿一次穿刺成功率及护理满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿穿刺成功率及护理满意率比较[n（%）]

3 讨论

儿科的儿童作为特殊就医人群具有耐受性低、依从性差及沟通能力较差的特点，为避免反复穿刺对患儿造成的心理负担，静脉留置针较其他科室应用广泛[3]。但静脉留置针的使用仍存在一些弊端，如患儿经济负担较大，或长期留置存在的并发症等[4-5]。因此，对静脉留置患儿给予全程置管护理十分必要，相较于常规护理，在患儿护理满意率及一次穿刺成功率方面有显著作用[6]。

本研究结果显示，观察组患儿总体并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义，说明实施全程静脉留置针护理的效果优于一般常规护理。这可能与静脉留置针护理中，通过对患儿及家属自我护理相关知识教育，增强了留置针的护理意识，降低了意外事件的发生率。另外，穿刺过程中对于肢体固定及穿刺针的检查及准备，都避免了患儿血管损伤和穿刺失败，穿刺后对于输注溶液的处理及换班交接的制度是对血管的保护，也是对穿刺并发症的及时监督。因此，有利于并发症的早期预防和早期处理，整体上观察组并发症发生率低于对照组。穿刺成功率及护理满意率方面，观察组患儿均高于对照组，差异有统计学意义，说明实施全程静脉留置针护理，提高了患儿穿刺成功率及护理满意率。这可能与静脉留置针护理中，与穿刺前的充分准备及低并发症发生率有关，全程穿刺护理使患儿既了解了健康知识，又减轻了穿刺疼痛，并感受到护士的关心与重视[7]。

综上所述，静脉留置针在儿科患儿中的应用，降低了并发症发生率，促进了一次穿刺成功率，提高了护理满意率。