推拿及康复护理干预对腰椎间盘突出症的效果分析

陈丹婷

（北流市人民医院 康复科，广西 南宁 537400）

0 引言

腰椎间盘突出症是一种患者腰椎间盘出现退行性改变，或在外力影响下导致纤维环破裂、髓核突出压迫神经根和脊髓的疾病。该病治疗进程较为缓慢，患者的主要临床症状为下肢放射性疼痛、腰痛以及直腿抬高受限等，对患者的日常生活造成了较为严重的影响。腰椎间盘突出症的治疗效果不仅取决于治疗方式，有效的护理干预也能对其治疗效果产生积极影响[1]。以往的常规护理仅局限于电动牵引以及绝对卧床等方式，在改善患者临床症状以及腰椎功能等方面的效果并没有那么理想，因此，临床除了给予腰椎间盘突出症患者常规护理外，还需实施针对性的护理干预，以促进患者腰椎功能恢复，减少复发。为此本研究选取本院收治的60例腰椎间盘突出症患者为研究对象，探讨给予该病患者采用采用推拿及康复护理干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院于2017年6月至2019年6月收治的60例腰椎间盘突出症患者为研究对象，行随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各30例。对照组男17例，女13例；年龄30-71岁，平均（50.46±5.83）岁；病程1-5年，平均（3.24±1.35）年。治疗组男16例，女14例；年龄31-70岁，平均（50.87±5.92）岁；病程1-6年，平均（3.82±1.73）年。两组患者基本资料对比无明显差异（P＞0.05）。本院伦理委员会已对本研究予以批准。纳入标准：①患者均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准，且经CT检查确诊；②知情并同意加入本研究。排除标准：①长时间服用镇痛药物者；②患有恶性肿瘤者；③合并心脑血管、肝肾等严重原发性疾病的患者。

1.2 方法。对照组采取常规护理，包括基础护理、饮食指导、电动牵引以及绝对卧床休息等。治疗组在对照组的基础上加入推拿及康复护理干预，具体为：

（1）推拿治疗：指导患者取仰卧位，术者可使用揉按、点位以及滚压等手法对患者进行推拿，使患者腰部肌肉感得到缓解，随后一手按压其腰部痛处，一手从患者双膝关节前上方托起下肢，双手同时用力扳伸按压。指导患者采取曲髋屈膝的动作，对患者的骨盆或肩膀进行按压，然后对其进行肢体牵引。可通过斜板法给予患者进行推拿，指导患者改为侧卧位，术者一手推按患者肩前部或肩后部，另一手抵住患者臀部，将患者腰部旋转至最大限度后，两手同时用力，做相反方向扳动。

（2）针灸治疗：选取患者腰阳关、阳陵泉、大肠俞、殷门、委中、肾俞和秩边等穴位，给予针灸治疗，采用直刺进针的方式，持续时间为30 min。

（3）康复护理干预：①心理干预：护理人员应提高患者对腰椎间盘突出症的疾病知识方面的认知，通过与患者进行沟通，或给予其观看视频和听音乐等方式，分散其注意力，减轻患者的疼痛感，提高其依从性。②功能锻炼：根据患者的具体情况给予患者开展功能锻炼，如左右旋转、侧曲、腰椎屈伸等运动，若患者腰部疼痛消失，可指导其进行适当举重练习。③康复指导：告知患者尽量保持腰椎前突的生理位置，并对其坐、卧和行走等姿势进行调整。患者可自主下床活动后，指导其佩戴腰围进行贴墙运动，保持四肢靠墙，时间为5 min，6次/d。五点支撑：指导患者取仰卧位，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头部、双肘部以及双脚支撑身体的重量，此动作持续3-5 s，随后放下臀部休息3-5 s。伸背运动：指导患者取俯卧位，由上肢撑起躯干，将头向后仰，但小腹保持贴近床面，维持动作10-20 s，逐渐增加撑起程度，直至患者能够将双手支臂平升并将头部后仰。④饮食干预：指导患者多进食低脂肪、高蛋白、低盐和高纤维等食物，增加微量元素和维生素的摄入。

1.3 观察指标及评价标准

（1）于治疗前及治疗后评估两组患者的腰椎功能，采用腰椎功能评分（JOA）表进行评估，分为主观症状（9分）、日常活动受限度（14分）、临床体征（6分）和膀胱功能（-6至0分）四个方面，总分共29分，分数越高表明患者的腰椎功能改善越明显[2]。

（2）观察两组患者的治疗效果、腰椎功能评分情况。优良率评价标准：患者腰痛等临床症状完全消失，疼痛感得到明显改善，腰部活动不受限制，则为优；患者腰痛等临床症状得到一定改善，疼痛感得到一定缓解，腰部活动基本不受限制或受到轻微限制，则为良；上述条件均未达到则为差。优良率=优率+良率。

1.4 统计学分析。本次研究中组间数据都以SPSS 20.0处理，以率（%）表示计数资料，行卡方χ2检验；计量资料以（±s）表示，以t进行检验，P＜0.05则表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后JOA评分对比。治疗前两组患者JOA评分对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组JOA评分明显高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后JOA评分对比（±s，分）

表1 两组患者治疗前后JOA评分对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 30 22.36±2.75 24.76±1.93治疗组 30 22.43±2.42 27.86±1.06 t-0.04 2.71 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗效果对比。治疗组优良率高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

腰椎间盘突出症会导致患者出现腰部活动受限、疼痛以及肌力下降等症状，给患者的生活和工作带来较大的影响，患者若未能得到有效的康复治疗，极易引发瘫痪、大小便失禁等严重并发症，还会对血管以及周围神经造成损伤。大多数腰椎键盘突出症患者可通过非手术治疗缓解，康复护理是将中医护理与基本护理措施进行有效的结合，能够帮助患者缓解临床症状，减轻其疼痛感，促进其神经功能的恢复，加快疾病的恢复速度[3]。

本研究中，对照组实施常规护理，治疗组实施推拿及康复护理干预，治疗后治疗组JOA评分明显高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。其原因在于，通过给予患者采用推拿治疗，能够放松患者腰椎部的肌肉，促进其局部血液循环，降低患者血液粘滞度，调节腰椎组织功能，使其腰部疼痛能够得到有效缓解，并且可以滑利关节，纠正解剖位置。通过针灸能够消除患者腰部的疲劳，使其腰部肌力能够得到提升，患者腰部的疼痛也可以得到较大程度的缓解，起到止痛、缓解局部水肿和痉挛的作用，从而使患者的腰部症状得到明显改善，恢复其腰椎功能[4]。本研究结果中，治疗组优良率高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。其原因在于，康复护理干预能够从心理干预、功能锻炼、康复指导、饮食指导等方面对于患者开展康复护理，通过心理干预，可使患者的疾病认知和依从性得到提升，改善其负面情绪，这对于患者疼痛等症状的改善有十分明显的效果；腰椎间盘突出症的康复训练主要在于腰背肌的功能训练，待患者症状有所缓解后，对患者腰部功能进行有效锻炼，可以加强患者肌肉的力量，提高肌肉对椎体的保护作用，进一步维持脊柱的稳定性，使患者的腰椎生理位置能够得到恢复，从而控制病情的发展，促进疾病康复；同时改善患者的腰椎功能，帮助其养成良好的站、坐卧、行走等姿势，降低其疾病的复发。饮食指导能够使患者养成健康的饮食习惯，提高其身体的免疫能力，促进疾病的康复，从而提高了治疗的优良率[5]。推拿联合康复护理干预能够缓解腰椎间盘突出症患者的腰部疼痛感，促进炎性物质的吸收，增强患者腰椎肌力活动的灵活性，使患者的腰椎功能得到明显的改善。

综上所述，给予腰椎间盘突出症患者采用推拿及康复护理干预具有显著的临床效果，该方式有助于缓解患者疼痛等临床症状，能够使患者的腰椎功能得到明显改善，促进患者身体的康复。