循证护理在经皮肾镜手术中预防低体温发生的临床应用效果观察

杨凯连

（广西壮族自治区贵港市覃塘区人民医院，广西 贵港 537121）

0 引言

在临床上，经皮肾镜手术主要用于治疗各种类型的肾结石。通过对该手术方式及其临床效果进行研究可以发现，该手术方式能够比较准确的定位和取出肾脏内的结石，因而具有相对较好的治疗效果，但是由于施术时间过长，且需要使用大量的冲洗液，因而导致手术过程中患者容易出现心率失常和低体温等不良反应[1]。因此，需要在手术过程中给予患者科学的护理干预。本文将深入研究循证护理在经皮肾镜手术中的应用效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料。本研究选择我院2018年6月至2018年12月收治的肾结石患者60人作为研究对象，并将单数日施术的患者作为对照组，将双数日施术的患者作为实验组。在对照组患者中，有男19人，女11人，年龄22-57岁，平均（37.9±4.5）岁。在实验组患者中，有男17人，女13人，年龄23-56岁，平均（38.1±4.7）岁。两组患者的性别、年龄等基础资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法：在对照组中，对患者进行基础护理。具体护理措施包括以下几个方面：首先，在手术之前和手术过程中，向患者全面讲述经皮肾镜手术的手术方式和效果，并在这一基础上针对患者的负性情绪进行心理干预，通过聊天等手段缓解患者的负性情绪。其次，在手术之前和之后，针对患者进行全面的健康宣教，引导并帮助患者采用正确的措施应对手术过程中产生的不良反应。

1.2.2 实验组方法：在实验组，针对患者进行循证护理。在具体措施方面，首先，在护理之前需要建立循证护理小组，并抽调医院中部分骨干人员作为组长和小组成员。其次，在建立护理小组的基础上，针对经皮肾镜手术中低体温等不良反应产生的原因进行深入分析，并制定更加科学的护理干预措施。例如，针对环境因素导致的低体温，在手术中和手术之后使用空调等设备对室内温度进行调节，避免室内温度过低导致患者体温下降。针对冲洗液温度过低导致的低体温，在手术之前和手术过程中对冲洗液进行适当的预热，使其温度达到34℃-38℃。需要注意的是，如果患者在手术过程中存在高热或出血量过大等问题，则需要谨慎使用冲洗液预热方法。

1.3 观察指标。在心率方面，成人正常心率为60～100次/分钟。如果心率＜60次/分钟或＞100次/分钟，则表示患者的心率不正常，需要进行治疗。在体温方面，将患者体温＜36℃视为低体温。低体温发生率=低体温人数/总人数×100%。

1.4 统计学分析。本次研究当中的所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心率对比。通过对比发现，实验组患者的心率改善水平明显优于对照组，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 两组患者低体温发生率对比。通过对比发现，实验组患者的低体温发生率明显低于对照组，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表1 两组患者治疗前后心率对比（±s，次/分钟）

表1 两组患者治疗前后心率对比（±s，次/分钟）

组别 治疗前心率 治疗后心率对照组 121.5±6.7 97.5±5.6实验组 122.7±6.9 79.7±4.4 t 7.134 9.264 P 0.168 0.015

表2 两组患者低体温发生率对比（n，%）

3 讨论

3.1 循证护理能够有效改善患者心率。在采用经皮肾镜手术治疗肾结石的过程中，由于冲洗液温度过低和环境因素的影响，容易导致患者发生心率失常或体温降低等不良反应。在这些不良反应的影响下，患者在手术期间和术后的生活质量会出现较大幅度的下降，同时也会导致患者产生不同程度的负性情绪[2]。因此，需要在施行经皮肾镜手术的过程中给予患者科学的护理干预。在各种护理干预手段中，循证护理是一种首先提出问题，之后通过研究查找实证并针对问题制定解决措施的护理干预手段。在针对肾结石患者手术过程中出现的各种问题进行护理时，该护理方式能够针对各种不良反应的成因制定更加高效的解决措施[3]。因此，该护理方式在改善患者心率方面具有比较好的效果。在本研究中，虽然两组患者经过治疗之后的心率都恢复到了正常水平，但是实验组患者的心率下降幅度明显更大，因而在后期治疗中出现心率失常问题的几率更小。这种情况不仅有利于保障患者的健康，而且能够提升患者在手术过程中和手术之后的生活质量。

3.2 循证护理能够有效降低低体温发生率。通过研究发现，肾结石患者之所以会在手术过程中和手术之后产生低体温问题，最主要的原因包括两个方面：首先，在手术过程中，手术室的室内温度一般维持在24℃左右。对于健康人群来说，这一温度是比较合理的。但肾结石患者在手术过程中由于大量失血，加之麻醉状态导致其新陈代谢速度放缓，因而会感觉到寒冷，这是导致术中和术后出现低体温的重要原因之一[4]。其次，在手术过程中，需要使用大量的冲洗液，而冲洗液的温度一般在20℃-24℃。大量使用温度较低的冲洗液会带走患者体内的热量，造成体温降低。在循证护理干预模式下，医护人员一方面需要对室内温度和冲洗液温度进行严密监控，另一方面也需要针对室内温度与冲洗液温度过低的问题采取科学的措施加以解决[5-7]。在这一基础上，手术过程中患者就不会由于上述因素的影响导致体温骤然降低，因而不会由于这一问题产生负性情绪。在本研究中，实验组由于采用了循证护理干预手段，在手术过程中产生低体温问题的患者人数得到了明显降低，同时体温的平均水平也得到了更加有效的提升。在这样的情况下，实验组患者与对照组相比取得了更好的治疗与护理效果[8-10]。

综上所述，在对肾结石患者进行经皮肾镜手术治疗的过程中，采用循证护理干预，能够有效改善患者的心率，减少患者出现低体温等不良反应的概率。在这一基础上，患者的生活质量和情绪也能够得到更大程度的改善。因此可以说，该护理方法在经皮肾镜手术治疗中具有较大的应用和推广价值。