心理干预对预防和控制献血反应的研究

黄艳华

（贵港市中心血站 采血科，广西 贵港 537100）

0 引言

无偿献血是指为拯救他人生命，志愿将自身血液无私奉献给社会的公益事业，是救死扶伤的崇高行为。随着国民素质不断提高，人们的无偿献血意识愈发强烈[1]，血站接待的献血人数与日俱增，随之而来的献血反应问题也逐渐引起医护工作者和献血者的重视。献血者精神紧张、产生恐惧焦虑情绪或受到疼痛刺激等，都会引起神经-体液因子失调，进而令迷走神经处于兴奋状态，最终导致外周小血管快速扩张，出现头晕、呕吐等献血不良反应[2]。消除献血者紧张恐惧等不良情绪是预防和控制献血反应的关键，故本研究选取到我市血站进行无偿献血的151420人作为研究对象，就心理干预对献血反应的预防和控制效果进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2015年9月至2019年9月到我市血站进行无偿献血的151420人作为研究对象，将2017年9月前到血站献血的人员纳入常规组（75687例），2017年9月后到血站献血的人员纳入心理组（75733例）。纳入标准：符合《献血者健康检查标准》者，且距离上次献血时间超过6个月；年龄为18-55岁。排除标准：有认知、沟通障碍者；有呼吸系统疾病、消化系统疾病、过敏性疾病者；有严重心理障碍者；有肾结核、骨结核与肺结核等各种结核病者。其中，常规组有男52980例，女22707例；学历：大专及以上40884例，大专以下34803例；首次献血51482例，再次献血24205例。心理组有男53770例，女21963例；学历：大专及以上40913例，大专以下34820例；首次献血51498例，再次献血24235例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法。对常规组献血者采取常规处理和预防措施：对献血者采取体检、征询等措施，记录其夜间休息时间等基本信息；采血前安抚献血者，通过宣传视频向其讲解献血的相关知识；献血者出现反应时，协助其保持头低足高体位，可让其饮用温热糖水，情况严重是需按压其谷合或人中穴等。心理组献血者除接受上述常规处理和预防措施外，还接受心理干预，具体方法：①血站应为献血者营造良好的献血环境，如在采血区配备齐全的医疗设备和药物、安装空调等，保证区域内干净整洁，调整好区域内的温度和湿度，并适当播放一些轻柔的音乐。舒适的献血环境，更有利于献血者放松心态，消除心理的顾虑。②在采血前通过体检征询、填表或观察等方式，评估献血者的心理状态，了解献血者产生焦虑、紧张等不良情绪的原因，并及时对其进行心理疏导，针对首次献血者，注重宣传《献血法》，并讲解献血知识，引导其科学认识献血，同时积极予以指导；针对再次献血者，可以交流相对轻松的话题，转移献血者对献血的关注，或是了解其对献血的看法。③在血站内使用大屏幕播放献血的宣传视频，供献血者观看，同时向献血者发放宣传资料，以亲切和霭的态度为其讲解血液相关生理知识、献血流程及相关注意事项等；并主动告知其献血可减少人体内一部分粘稠性血液，于人体新陈代谢有一定的积极作用。让献血者对相关知识有一定的认知，才能够以更加放松的心态面对献血。此外，指导献血者学习献血反应的相关知识，并告知其不同程度献血反应的处理方法，提高献血者对血站护士的信任程度，以打消其内心顾虑，如轻度、中度献血反应卧床休息片刻或服用糖水即可缓解症状；重度献血反应需摆放平卧位，必要时静注葡萄糖，短时间内会逐渐恢复正常。④在采血过程中，护士应保证操作轻快、准确，避免献血者感受到较为强烈的疼痛感而变得焦虑。对于晕针或紧张心情不能较快缓和的献血者，护士应与其进行聊天闲谈，让其转头或用纸板等挡住其眼睛，或是浏览报刊书籍，以此分散其注意力，避免其因过度紧张、害怕导致肌肉僵硬。护士还应密切观察献血者的情绪变化，对其情绪反应采取及时有效的处理措施。如献血者会因血液流速异常而表现出慌张，护士则应对其进行言语安慰，并握住其手，引导其做深呼吸，让其有被重视、被关怀的感觉，从而逐渐放松心态。

1.3 观察指标及评价标准。观察两组献血者出现献血反应情况，对比两组献血反应率。献血者出现头晕、恶心、心慌等症状，但经过保持头低足高体位处理后，症状迅速缓解，可判定为轻度反应；献血者出现头晕、恶心、心慌等症状，并伴有晕厥、呕吐、胸闷等，且需要经过1h以上才有所改善，可判定为中度反应；献血者除出现头晕、恶心、心慌、晕厥、呕吐、胸闷等症状外，同时发生较为明显的脑缺血现象，心率和血压都有所下降，甚至发生抽搐惊厥，可判定为重度反应。（轻度+中度+重度）/总例数×100%=献血反应率。

1.4 统计学分析。本研究所采集数据使用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，用χ2来检验计数资料，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

如表1所示，常规组出现832例轻度反应，242例中度反应，75例重度反应；而心理组出现341例轻度反应，45例中度反应，15例重度反应，心理组的献血反应率（0.53%）明显低于常规组（1.52%），组间差异大（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组献血者出现献血反应情况对比[n（%）]

3 讨论

由于教育普及和无偿献血宣传到位，“无偿献血，利人利己”的观念渐渐深入人心[3]，无偿献血这一伟大公益事业得到了越来越多人的理解和支持。

献血就必须接受扎针这一侵入式操作，故献血者或多或少会存在紧张、恐惧等心理，而这些不良心理因素极易导致胸闷、头晕、脸色苍白、恶心、呕吐等献血不良反应的发生[4]。献血者缺乏对血液相关生理知识、献血流程等的认知，是令其产生不良心理的主要原因，尤其是首次献血者缺乏献血的经验，加之对献血操作并不了解，在献血过程中始终并伴不同程度的紧张情绪，更易发生献血不良反应。献血反应不仅对无偿献血工作的发展造成一定影响，还会让献血者形成心理阴影，从此害怕会抵触无偿献血。

以往医护人员在献血时，通常是实施常规护理，并做好各项预防工作，虽然能够为献血者提供一定的帮助与指导，辅助献血的顺利进行，但常规护理缺乏对患者身心状态的关注，在改善患者情绪状态方面上效果欠佳，难以降低献血反应发生率。心理干预指的是以心理学理论为指导、对特定对象实施有计划的针对性干预，被广泛应用于临床各类疾病的护理工作中[5]。本研究中，心理组的献血反应率（0.53%）明显低于常规组（1.52%），说明心理干预有利于献血者献血反应的预防和控制。舒适的献血环境有助于献血者做好心理建设，彻底消除是否会感染上传染性疾病等疑虑，以最轻松的心态应对献血操作，避免情绪对献血操作的开展造成影响。护士在采血前评估献血者的心理状态、做好宣传工作，能够献血者更加了解献血相关知识，对献血形成正确的认识，自行缓解焦虑等情绪，保证了献血的顺利开展。护士在献血过程中，帮助献血者转移注意力，同时针对献血者情绪变化采取针对性的措施，能够让献血者突如其来的不良情绪和心理压力得到释放，在整个献血过程中保持轻松的心态，保证神经-体液因子正常运转，减少献血不良反应的发生。献血者的迷走神经兴奋不处于兴奋状态，就不会引起外周小血管扩张，从而在很大程度上对献血反应起到了良好的预防和控制效果。

综上所述，心理干预对预防和控制献血反应具有十分显著的效果，能够显著降低献血者的献血反应率。