浅谈柔性管理在社区卫生服务中心护理管理中的作用

余松庆，徐炎君

（武汉市武昌医院洪山区狮子山街珞狮路社区卫生服务中心，湖北 武汉 430000）

社会生产的发展和医学技术水平的进步逐渐深化了现代人防治疾病的观念，开始寻求一种防治疾病的方式，社区卫生服务便由此应运而生。它是一种在固定社区内，为其辖区居民提供疾病预防、治疗、保健和康复促进服务的，包括卫生保健供应者和卫生保健接受者两部分，二者互相联系、互相影响，密不可分[1]。社区卫生服务护理工作的质量和护理效果直接关系到社区居民的满意度和服务中心对外形象的树立。因此必须重视社区卫生服务中心护理管理工作的开展，以促进护理工作水平与质量的提升。柔性管理是一种“以人为本”的管理理念，可促进护理人员团队凝聚力的提升[2]。在此背景下，本社区卫生服务中心以收治的患者为研究对象，将柔性管理的作用展开如下探讨:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究对象为本社区卫生服务中心接受的96例患者，时间介于2016年9月到2019年9月，将所有患者按照诊治顺序分成各有48例的对照组和观察组。对照组包括男性26例，女性22例，最小年龄为18岁，最大年龄为70岁，均值(46.28±3.54)岁，疾病类型:呼吸系统病变16例，消化系统病变13例，循环系统病变9例，神经系统病变6例，泌尿系统病变4例；观察组中男女均为24例，年龄介于20-69岁，均值（46.21±3.58）岁，疾病类型：呼吸系统、消化系统、循环系统、神经系统和泌尿系统病变例数分别为18例、14例、10例、4例和2例。两组基线数据一致性明显（P＞0.05），可予以对比。

1.2 方法

对照组按照常规流程开展护理管理工作，予以观察组柔性管理，具体措施为：

1.2.1 组建和谐护理团队

工作人员在工作中应努力营造荣辱与共、同舟共济的氛围，使员工获得尊重感，承认个体差异的存在，促进团队成员凝聚力的提升，在此基础上增强集体荣誉感，使得每位工作人员真心热爱自己的本职工作，养成良好的职业道德规范。

1.2.2 营造学习氛围

鼓励工龄长、经验丰富的高资料人员对新入职的工作人员提供帮助，提高新员工护理理论知识和操作技巧的熟练程度，促使年轻护理人员迅速将理论知识迅速和临床实践结合；按照每季度一次的频率开展培训活动，共享工作经验，注重业务技能的培训。

1.2.3 民主管理

每位工作人员都需要参与到管理工作中，在工作中各展所长，以工作严格考评促使工作人员遵守规章制度，使其成为工作人员从内心深处坚守的信念，从而自觉遵守。

1.2.4 柔性激励

对于表现突出的工作人员，应主动表扬，存在问题者，在追究责任的同时也要找出问题产生原因，提出针对性解决措施，互相分享经验，避免此类错误再次出现，以提高护理管理工作水平。

1.3 观察指标

1.3.1 两组管理质量对比

比较对照组和观察组基础护理、专业护理、技术操作和护理安全。

1.3.2 两组患者满意度对比

采用自制量表判定患者满意度，满分为100分，按照得分由低到高分成各为不满意(0-59分)、基本满意(60-90分)和非常满意(91-100分)，护理满意度＝(1-不满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

经软件SPSS 22.0统计处理文中数据，经百分数(%)和x²表示检验无序分类资料(患者满意度)，名义变量资料(管理质量)由±s和t表示检验，组间差异以P 值低于0.05为依据。

2 结果

2.1 两组管理质量对比

观察组管理质量得分高于对照组，存在数据差异(P＜0.05)，详情见下表1。

2.2 两组患者满意度对比

观察组患者对护理管理工作非常满意的概率为41.67%(20/48)，基本满意概率为52.08%(25/48)，不满意概率为6.25%(3/48)，患者对护理管理工作的满意度为93.75%(45/48)，对照组非常满意16例，非常满意率为33.33%，基本满意20例。基本满意率为41.67%，不满意12例，不满意率为25.00%，共有36例患者持满意态度，满 意度为75.00%，两组对比差异明显(x2=6.400，P=0.011)。

表1 两组管理质量比较结果( ±s，分)

表1 两组管理质量比较结果( ±s，分)

组别 例数 基础护理 专业护理 技术操作 护理安全 管理质量对照组 48 18.24±1.28 18.68±1.12 18.32±1.60 18.76±1.12 76.56±2.56观察组 48 22.16±1.32 22.40±1.54 22.18±1.42 22.48±1.36 92.04±2.82 t 14.771 13.535 12.501 14.693 28.159 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

社区卫生服务中心是适应医学模式的转变而产生的，是医学实践中整体医学观的具体体现，是卫生体系的基础与核心，具有明显的广泛性和综合性特点[3]。它主要是为社区、家庭和居民提供服务的，通过提供基础医疗服务和公共卫生服务来帮助服务对象预防治疗疾病，保持良好的身心状态，其主要形式为主动服务和上门服务，需要为服务对象建立健康档案，便于统一管理。

常规管理工作中，社区卫生服务中心工作人员热情不高，所呈现的护理成效不甚理想，如此一来，患者对接受的护理服务满意度也不高，未能充分社区卫生服务中心的价值。柔性管理强调以人为本的服务理念，在护理管理工作开展过程中，应突出以人为中心这一理念，在和谐的文化氛围和共同的价值观下对工作人员进行人格化管理[4]。在具体运用过程中，应予以工作人员足够的尊重，改变以往强制性约束方式，换用柔性引导的方式来促进工作人员职业荣誉感和价值感的提升，帮助工作人员在此前提下从内心深处自觉遵守规章制度，以提高职业道德素质和业务水平。

上述研究结果显示，观察组护理管理质量和患者满意度高于对照组，数据对比有差异（P＜0.05），分析其原因是柔性管理的实施使得工作人员从他人和集体中获得了足够尊重，工作积极性和主动性得以提升，从而在工作中保持着热情，使得各项护理工作落实到位，在保障护理管理工作质量的同时，也提高了患者满意度的提升。

总之，在社区卫生服务中心护理管理工作中运用柔性管理，可使护理管理工作质量得以提升，也可使患者更加满意，存在推广应用价值。