免疫学检验联合检测在系统性红斑狼疮中的诊断分析

陈亚珍，黄定胜，陈康荣，陈 聪，梁金明

（1.湛江中心人民医院，广东 湛江 524045；2.湛江市赤坎区寸金街道社区卫生服务中心，广东 湛江 524045）

在临床中，对于系统性红斑狼疮而言，其是一种自身免疫炎症结缔组织性疾病，在早期，患者不会出现有关的表现与症状，在病情持续出现进展后，直至重度阶段，一些患者会出现其余表现与症状。系统性红斑狼疮会累及到许多器官，比如，肾脏、皮肤黏膜等，危害到了患者的生命。引发系统性红斑狼疮的各类因素十分多样，主要包括了遗传、感染等，因为这类患者的各项表现与症状均不够典型，所以，较易引发误诊。为此，临床中应尽早对系统性红斑狼疮患者实施相应的诊断[1]。本研究特选取本院66例系统性红斑狼疮患者，探究免疫学检验联合检测对患者各项免疫学指标、各项免疫学指标的总检出率的应用价值：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

由2018年2月-2020年5月，选择我院就诊的66例系统性红斑狼疮病例，依据是否处于活动期，可以分为活动期组（n=33）、非活动期组（n=33），此外，在同期中，选出我院就诊的43例健康体检者，把其作为健康组，对3组处于空腹状态下的静脉血液样本进行采集，并对其实施免疫学检验联合检测。在活动期组中，男:女=19例:14例；年龄：29岁-53岁，均值在（41.87±2.76）岁。在非活动期组中，男:女=1 8 例:1 5 例；年龄：30岁-52岁，均值在（41.78±3.02）岁。在健康组中，男:女=22例:21例；年龄：31岁-51岁，均值在（41.95±1.93）岁。三组资料数据无统计学差异，可以比较。

1.2 方式

1.2.1 免疫学联合检测

对全部受检对象处于空腹状态下5mL的静脉血液样本进行采集，速度设定3000r/min，进行10min的离心，得到超出150μL的血清，把其存到-20 ℃的冰柜中以待检。

1.2.2 IgG、IgA、IgM、C3、C4检测

应用免疫检测仪（全自动特定蛋白免疫分析仪，型号IMMAGE800）与其相配备的试剂，对各项免疫学指标（主要包括了IgG、IgA、IgM、C3、C4）加以检测。应用散射速率免疫比浊法对如上各项指标实施检测，把特异性抗原进行固化，让其处于相同的膜片中，提升微孔滤膜所具有的渗透、浓缩等有关作用，对样本中所具有的特异性IgG抗体加以捕捉，并在固相膜上体中十分迅速地构成抗原抗复合物，把其与标识了抗人IgG免疫金试剂间进行反应，在固相膜中，体现出红色斑点。应用酶联免疫法对ANAS加以检测；应用线性免疫印迹法对提取核抗原（ENA）加以检测，这一检测方式主要包括了试剂、芯片反应板这两大部分，可以对除了抗核抗体（ANA）的其余自身抗体一同进行检测；应用线性免疫印迹法对ds-DNA加以检测。

1.3 观察指标

评估并检测3组各项免疫学指标、各项免疫学指标的总检出率，而其中，各项免疫学指标主要包括了IgG、IgA、IgM、C3、C4。

1.4 数据统计与分析

通过SPSS 20.0对数据统计处理，计数资料以%表示，用x2检验；计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05有统计学差异。

2 结 果

2.1 各项免疫学指标，具体见表1。

表1 各项免疫学指标（ ±s，g/L）

表1 各项免疫学指标（ ±s，g/L）

组名 IgG IgA IgM C3 C4健康组（n=43） 12.71±1.57 1.26±0.57 1.39±0.70 1.21±0.71 0.43±0.20活动期组（n=33） 23.17±1.30 4.05±0.70 2.56±0.66 0.56±0.21 0.21±0.17非活动期组（n=33） 20.76±1.21 2.26±0.51 1.41±0.83 1.03±0.44 0.41±0.22

3 讨 论

对于系统性红斑狼疮而言，其大多都是因为患者的机体中出现了许多对抗正常细胞相关的自身抗体，这类抗体总含量较高，且亲和力也更为理想，所以，其病变会涉及到许多器官，如果临床中没有立即对这类患者进行诊断、治疗，会使得病情有所加重，最终，危害到生命[2]。以往临床中对系统性红斑狼疮所应用的免疫学检测方法均较为单一，使得检测总的准确率被影响，较易引发误诊。有研究人员指出了，应用免疫学检验联合检测可以对系统性红斑狼疮进行更为良好地诊断、评判，以提升诊断的总准确率，降低假阴性的出现。对于系统性红斑狼疮而言，其各项免疫学异常大多都是表现在血清中具有许多ANA型自身抗体谱。在ANA的细胞核中大多都是靶抗原，是抗体细胞中全部自身抗体的一个统称。所以，对于系统性红斑狼疮患者来说，C4下降较其余补体成分更早，而回升更慢，这些对临床中进行诊断、评判都是十分关键的。由此证实了，处于活动期下的系统性红斑狼疮患者，其血清补体系统得到激活，大多都是与补体成分有所消退间紧密相连[3]。有研究人员指出了，在系统性红斑狼疮中，其抗体大多都是抗ds-DNA、Sm抗体。而其中，抗ds-DNA是一种特异性抗体，其总的检出率与系统性红斑狼疮患者自身的病情、肾损伤之间紧密相连，就是抗ds-DNA的总浓度与这一疾病总体的活动度间紧密相连，抗ds-DNA能够被应用到评判患者的肾损伤是否严重中。Sm抗体是系统性红斑狼疮的一种标记性抗体，其与ulRNP均对患者具有更高的特异度，且不会被病情所影响，所以，其总的检出率较低[4]。而对于抗SS-B或是抗SS-A体现为阳性，其大多都是与新生儿红斑狼疮间紧密相连，对其进行检测，能够掌握系统性红斑狼疮的各个分型，并评判其预后。

综上，在系统性红斑狼疮患者诊断中予以免疫学检验联合检测，能够明显改善患者各项免疫学指标的总检出率。