探讨健康教育路径在腰椎骨折内固定术患者中的应用价值

袁 红，徐小琴

（南通市第三人民医院骨科，江苏 南通 226000）

临床护理路径是当前饱受关注的成效管理模式，其中健康教育是护理过程中的重要环节，也是综合治疗疾病的常用措施。有研究将临床理论方法与健康教育路径结合实施，整体效果较好[1]。健康教育路径可通过制定时间表对患者有计划的行健康教育，以图表等形式有序的对患者进行照顾，是护理工作的一种整体深入模式。健康教育路径对患者开展动态、连续的健康教育，与传统方式相比更具有计划性、目的性。该方式具有较好的适时性，可更全面的帮助患者康复。本研究分析腰椎骨折内固定患者行健康教育路径的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2019年12月收治的80例腰椎骨折内固定术患者，按随机数字分配法分为观察组与对照组各40例。纳入标准：（1）认知功能正常；（2）依从性良好；（3）家属及患者均签署知情书。排除标准：（1）合并脏器损伤者；（2）术后感染者；（3）严重精神疾病者。对照组：男2 3 例，女1 7 例，年龄34～66岁，平均（54.87±6.01）岁。观察组：男24例，女16例，年龄33～67岁，平均（55.81±5.49）岁。两组一般资料经比较无明显差异（P＞0.05），可进行对照比较。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组行常规健康教育，利用护理人员的治疗期间向患者行健康教育，无固定时间，随机进行。观察组行健康教育路径，根据路径图向患者逐步宣教，内容如下：

（1）为制定与实施合理的健康教育路径，需加强护士对腰椎骨折知识的学习，查阅相关资料，与医生治疗方案相结合，共同制定健康教育路径实施方法。由负责护士按照路径对患者行健康教育，并反复对其评估，根据医生、护士、患者三方的意见进行整合，及时修改和完善，直至最终完成目标。路径的实施由护士长及组长定期检查，以便及时处理偏差。

（2）建立健康小组，组长由护士长担任，负责培训各小组成员，对腰椎骨折相关知识进行学习，提高护士知识掌握度。本次采取三种方式对患者行健康教育，包括口头教育、线下书面教育、线上视频教育。书面教育可采取发放健康手册方式进行；线上视频教育可利用微信群实现，上传相关健康教育视频，增强健康教育效果。教育内容应言简意亥，便于患者理解。由护理人员向患者演示或拍摄短视频，帮助其开展康复训练，通过对康复训练方法的演示，指导患者学习，提高训练效果，患者还可在出院后通过短视频练习。

（3）指导患者做屈膝、踝泵等锻炼，向其讲解采用雾化吸入的优点。帮助患者养成健康生活方式，树立健康意识，能够自我调节情绪，避免危险因素制约病情。在护理过程中对患者及家属进行健康教育，患者入院后对其宣传指导，提高依从性。通过总结以往临床护理的优缺点，改进缺点，发扬优点。向患者介绍健康教育路径中内容、实施步骤和最终目标，增强患者护理配合度。

1.3 评价标准

健康教育掌握情况由腰背肌锻炼情况、生活常识掌握度及健康教育执行三方面评估；护理满意度采用自制满意度量表评估，满分100分，分为满意（≥80分）、较满意（60～79分）、不满意（＜60分）；采用VAS评分对患者疼痛情况进行评估，满分10分，分数越高疼痛感越强[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 2 2.0 软件进行统计分析，计数资料以（%）表示，计量资料（±s）、分别采用x2和t检验，当P＜0.05时差异显著。

2 结 果

2.1 健康知识掌握情况

观察组的腰背肌锻炼情况、生活常识掌握度及健康教育执行方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 健康知识掌握情况比较[n(%)]

2.2 VAS评分比较

详见表2。

表2 VAS评分比较( ±s，分）

表2 VAS评分比较( ±s，分）

组别 VAS评分术后一周 术后一个月观察组（n=40） 2.2±1.2 1.1±0.7对照组（n=40） 3.3±2.5 2.2±1.3 t 13.456 8.413 P＜0.05 ＜0.05

2.3 护理满意度

观察组满意30例、较满意9例、不满意1例，总护理满意度(97.5%)，对照组满意17例、较满意11例、不满意12例，总护理满意度(70.0%)，观察组明显优于对照组差异显著（x²=5.455，P＜0.05）。

3 结 论

常规健康教育以发放资料，举办讲堂为主，流于形式的“填鸭式”教育不利于有条理、有连续的开展教育工作，目标不明确，不利于患者记忆与理解，使得健康教育无法达到满意效果[3]。与传统模式相比，健康教育路径模式规范性更强，可在明确目标后，及时对患者行有针对性的护理措施，符合当前发展趋势，可满足患者需求并提高其治疗积极性，为其快速康复创造有利条件。

对腰椎骨折患者来说，腰背肌锻炼十分必要，与其骨性结构、脊柱稳定性、韧带等部位密切相关，既可改善血液循环，还可增强脊柱稳定性。腰背肌锻炼是健康教育路径中的重要护理内容，护理人员对腰背肌锻炼的指导从入院到出院贯穿始终[4]。本组研究中，观察组患者腰背肌锻炼掌握及执行情况均在92%以上，与对照组相比，患者腰背肌锻炼效果有明显提升。观察组健康知识掌握情况优于对照组，可见通过制定路径表循序渐进的实施健康教育，可有计划的保证患者准确掌握相关健康知识，在特定时间内提高认知度，便于护理人员调整后续健康教育计划。本次研究中，观察组干预后护理满意度显著优于对照组。原因可能为护理人员的业务水平受预期目标影响，提升的更为全面。根据患者不同健康需求，护理人员需为其讲解与示范，拉近了护患关系并深化了护理内涵，患者需求也得到较好的满足，护患信任感增强，提高护理满意度。

综上所述，腰椎骨折内固定患者行健康教育路径效果较好，患者疼痛感得到有效缓解，可有计划的保证患者准确掌握相关健康知识，同时还具有拉近护患关系并改善满意度的作用，值得临床推广。