综合性护理干预对重症颅脑损伤PICC置管患者依从性及并发症的影响分析

杨纪美

（江苏省扬中市人民医院，江苏 扬中 212200）

颅脑损伤指暴力作用于头颅从而引起的损伤，常见于意外交通事故、工伤等操作[1]。传统治疗是对静脉进行多次穿刺，极易导致局部皮肤红肿，溃疡，不利患者恢复[2]。与其传统治疗比较，PICC置管优势明显，能有效对血管起到了一定的保护作用[3]。同时在此治疗过程中配合进行综合性护理干预来提高患者的生存质量具有重要作用。基于此，本研究对我院26例患者给予不同的护理方式进行研究分析，先报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2019年12月于我院诊治的重症颅脑损伤PICC置管患者26例，分组原则依据不同护理模式为基准将其分为：对照组和研究组，各13例。其中对照组中男/女7/6；年龄23～46（28.4±1.3）岁；研究组中男/女6/7；年龄23～46（28.4±1.3）岁；以上年龄及男女性别资料对比P＞0.05，不具统计意义。

1.2 方法

对照组实施常规护理的对照组，密切监测患者的生命体征，在此之上研究组加予综合性护理干预，主要工作包括：多进行沟通交流，树立治疗疾病的信心。护理人员均进行PICC培训，提高其专业性。护理过程中需详细登记导管插入部位、上肢臂围、导管深度及时间，检查导管有无脱出、是否畅通、贴膜完整性等情况。未输液时需在导管末端接上肝素帽，一周一次。对中心静脉导管进行输液时应做好杀菌消毒工作，避免细菌从衔接处侵入。对情绪焦躁的患者或意识不清者，给予弹力绷带包扎，适当对其四肢使用约束带进行约束，严密关注患者情况，避免导管脱落的同时降低意外拔管的风险。如发现有可疑污染，比如脱开、回血等要及时更换。观察患者穿刺部位是否有红肿、热、痛等，及时做出针对性护理措施。由于昏迷意识障碍患者植物神经紊乱，出汗多，使贴膜固定不牢，护理人员需严密观察并保持穿刺部位干燥，避免出现导管损伤、脱出等情况。对重症颅脑损伤患者不主张自主运动肢体，降低发生静脉血栓的风险。待病情好转再根据实际情况给予适当肢体锻炼，每日指导家属对意识障碍患者进行导管上肢被动握拳运动，每天50～100个，促进患者康复。

1.3 观察指标

记录两组患者的生活质量评分、并发症发生率及依从性情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 2 2.0 软件分析，涉及到计量资料t检验均以（±s）编导，P＜0.05提示检验结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量评分比较

研究组患者认知评分为（59.48±4.09），情绪评分为（59.17±5.18），角色评分为（34.38±3.19），躯体评分为（5 0.6 9±3.1 8）；对照组患者认知评分为（52.18±2.37），情绪评分为（41.65±6.19），角色评分为（30.47±1.78），躯体评分为（40.76±2.19）；研究组的数值均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 生活质量评分比较( ±s，分）

表1 生活质量评分比较( ±s，分）

组别 例数 认知 情绪 角色 躯体研究组 13 59.48±4.09 59.17±5.18 34.38±3.19 50.69±3.18对照组 13 52.18±2.37 41.65±6.19 30.47±1.78 40.76±2.19 t - 10.13 14.23 7.02 16.86 P - 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 并发症发生率比较

对照组患者的静脉血栓、导管堵塞和静脉炎例数分别为：0、0、1，研究组分别对应为：1、1、1。对照组的并发症发生率（23.08%）高于研究组（7.69%）（x2=5.11，P=0.02）。

2.3 依从性情况比较

对照组的总依从性76.92%低于研究组97.67%（p＜0.05）。

3 讨 论

与传统治疗相比，PICC置管治疗更具安全性，能有效降低局部组织坏死及并发症发生率。同时在此治疗过程中采取科学合理的护理干预改善患者病情，促进预后具有重要意义。综合性护理干预能对PICC置管患者生活方面进行调理，根据患者身体机能情况，进行适当运动锻炼，避免出现静脉血栓情况。结合实际情况，及时采取防护措施，避免出现PICC置管对血管造成一定的损伤。同时进行必要的沟通，以此提高患者的依从性及治疗效果，更好保障患者的生命安全。本研究对患者给予不同的护理方式进行分析，结果表明：①研究组的生活质量评分均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；②对照组的并发症发生率高于研究组（x2=5.11，P=0.02），且前者的依从性低于后者（P＜0.05）。

综上所述，综合性护理干预对重症颅脑损伤PICC置管患者其疗效更佳，促进患者康复。