中药外敷联合西药对盆腔炎合并盆腔积液的临床疗效

吴 昊

（如东县中医院，江苏 如东 226400）

盆腔炎作为妇科常见病，祖国医学将盆腔炎归属于“腹痛”、“带下病”范畴，中医认为，其发生主要由于日久气滞血瘀、湿热瘀结、凝滞所致，又因久治不愈，毒邪阻滞静脉，血流不畅。研究认为，针对盆腔炎合并盆腔积液患者应在针对性抗生素治疗同时，辨证施治，结合中药外敷，促进局部炎症吸收，继而控制病情[1]。本研究特选取我院就诊的盆腔炎合并盆腔积液患者进行对比研究，探析中药外敷联合西药治疗的显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选取自本院2017年1月-2019年12月期间就诊的盆腔炎合并盆腔积液患者，共计75例，根据治疗方法的不同进行分组研究，其中37例予以常规西药治疗，设置为对照组，年龄在20-56岁，平均年龄（32.68±3.25）岁；病程在3个月-8年，平均病程为（2.36±0.99）年；盆腔积液量在15-39ml；平均（27.23±5.45）ml。另38例予以中药外敷联合西药治疗，设置为研究组，年龄在21-54岁，平均年龄（31.18±3.79）岁；病程在3个月-7年，平均病程为（2.46±1.01）年；盆腔积液量在15-37ml；平均（28.94±5.16）ml。两组患者年龄、病程及盆腔积液量等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），证明在本次研究中可以对两组进行对比研究。本研究通过院内相关医学伦理委员会审核，并准予开展。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：上述病例均符合《妇产科学》(第8版)[2]中有关盆腔炎及盆腔积液的相关诊断标准；且经《中药新药临床研究指导原则》[4]进行中医辩证分型。排除标准：相关药物禁忌症者；局部皮肤对中药外敷过敏者；输卵管积水或输卵管卵巢囊肿手术者；子宫内膜异位症者。

1.3 方法

对照组：常规予以头孢克肟分散片0.1g/次，2次/d，口服治疗；并予以奥硝唑0.5g次，2次/d，口服治疗。研究组：在对照组基础上予以中药外敷。外敷方组成：透骨草6 0 g，吴茱萸、蒲黄、五灵脂、丁香、玄胡各30g，艾叶、香附各20g，研末后用纱布包裹，隔水蒸5-10分钟，温度适宜后置于下腹部外敷或用电加热腹带加热置于下腹部15-20分钟，每天1-2次。

1.4 观察指标

（1）临床疗效评估：于治疗后1个月参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中相关疗效标准将疗效分为痊愈、有效和无效三个等级，痊愈率与有效率之和即为临床总有效率。（2）炎性因子水平：分别于治疗前、治疗后1个月采集外周静脉血5ml，以3000r/min转速充分离心10分钟，留取血清，测定C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白介素-10(IL-10)水平。（3）统计治疗前、治疗后1个月盆腔积液量情况。

1.5 统计学分析方法

使用SPSS21.0软件分析数据，计数资料、计量资料以（%）、（±s）表示、分别采用x2和t检验，当P＜0.05时差异显著。

2 结 果

2.1 比较两组临床疗效 如表1所示。

表1 比较两组临床疗效[n（%）]

2.2 两组患者治疗前、治疗后1个月血清因子水平比较，详见表2。

表2 两组患者治疗前、治疗后1个月血清因子水平比较（ ±s）

表2 两组患者治疗前、治疗后1个月血清因子水平比较（ ±s）

组别 CRP（g/L） TNF-α（μg/L） IL-10（μg/L）治疗前 治疗后1个月 治疗前 治疗后1个月 治疗前 治疗后1个月研究组（n=38） 23.69±6.98 3.26±1.06 13.62±3.26 4.75±1.38 60.15±10.18 78.26±15.25对照组(n=37) 24.18±7.09 7.02±2.02 14.97±3.95 7.91±1.50 62.34±12.04 65.26±13.04 t 0.302 10.132 1.616 9.498 0.851 3.963 P 0.763 0.000 0.110 0.000 0.397 0.000

2.3 两组患者治疗前、治疗1个月后盆腔积液量比较

研究组治疗前盆腔积液量为（28.94±5.16）ml，对照组治疗前的（27.23±5.45）ml，差异无统计学意义（t=1.396，P=0.167）。治疗1个月后，研究组盆腔积液量为（8.29±1.08）ml，明显低于对照组的（15.18±2.67）ml，组间差异有统计学意义（t=14.721，P=0.000）。

3 讨 论

盆腔炎是育龄女性常见生殖系统炎性疾病，病变累及范围主要包括盆腔腹膜、生殖器官及周围结缔组织。盆腔积液是盆腔炎患者常见合并症，主要是盆腔内部炎性病灶病理性渗出物。临床针对盆腔炎合并盆腔积液大多采用抗菌药物治疗，但效果不佳，且副作用较多。

本院采用的中药热敷方中所含的透骨草辛温，辛可行散，温胜寒湿，可祛风除湿、活血止痛；吴茱萸性热，可散寒止痛；蒲黄可凉血活血，化瘀止痛；五灵脂性温，具有疏通血脉、散瘀止痛之功效；丁香性温，可温中降逆，散寒、行气止痛；玄胡性温，主活血祛瘀、行气止痛，用于气血瘀滞所致痛症效果显著；艾叶性温，能温经止血、散寒止痛，尤其适用于虚寒性腹痛；香附性平，具有疏肝解郁、调经止 痛及理气调中之功效，主用于肝郁气滞所致腹痛。上述诸药合用，共同发挥活血化瘀、散寒止痛之功效。再者，通过中药局部外敷的方法还可借助热效应促使药物通过经络运输至盆腔，这种方式还避免了口服，继而避免肝脏首过效应及对肾脏的损伤，继而降低药物毒性。本院对盆腔炎合并盆腔积液患者采用中药外敷联合西药治疗取得了显著疗效，治疗后1个月临床疗效分析显示，研究组总有效率明显优于对照组，且研究组血清CRP水平及TNF-α水平均明显低于对照组，而研究组IL-10水平明显较对照组高。此外，研究组治疗后1个月盆腔积液量较对照组少。结果与既往文献[4]基本吻合，进一步证实了中药外敷联合西药治疗用于盆腔炎合并盆腔积液的临床优势。

综上所述，中药外敷联合西药治疗用于盆腔炎合并盆腔积液疗效显著，可减轻炎症反应，促进盆腔积液吸收，值得推广。