颈椎零切迹融合器结合同种异体骨治疗颈椎病的临床效果研究

黄 凯

（淄博市第七人民医院，山东 淄博 255000）

颈椎病是由于神经根、脊髓受压迫而引发的一系列功能障碍的临床综合征，如果保守治疗无效，病情加重并进一步发展,就需要手术治疗，以解除神经根、脊髓压迫。为此，本次研究选取2019年9月到2020年9月来我院治疗颈椎病患者58例[1]，探讨颈椎零切迹融合器单独治疗和颈椎零切迹融合器结合同种异体骨治疗的临床效果，具体实施情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现对在我院2019年9月到2020年9月接受治疗的58例颈椎病患者按就诊时间分为两组，实验组采用颈椎零切迹融合器结合同种异体骨治疗患者29例。其中男15例。女14例；年龄38-69岁，平均（57.3±2.3）岁；病程3个月—5.5年，平均（2.91±0.63）年，脊髓型19例，神经根型10例。参照组采用颈椎零切迹融合器单独治疗，患者29例，其中男15例。女14例；年龄41-69岁，平均（56.8±2.5）岁；病程2个月—5.5年，平均（2.85±0.62）年，脊髓型20例，神经根型9例。两组患者包括性别、年龄、病程等资料经对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采用颈椎零切迹融合器单独治疗[2]，实验组采用颈椎零切迹融合器结合同种异体骨治疗，方法如下：在完成全麻和插管以后，协同患者采取仰卧位，将薄枕垫在肩下，让其颈部后伸再固定颈部两侧，在C臂机下体表定位对应椎间隙，由医师实施常规的消毒铺巾等，切口选取颈部的右前侧行横切口，长度大约3cm到4cm。依次切开皮肤、皮下各层肌肉与筋膜，暴露出手术椎间隙，在C臂机下透视，再次确认手术椎间隙没有误差后，向外将颈动脉鞘拉开，向内把气管食管鞘拉开，同时保护相应器官组织，切除颈椎间盘，充分减压，解除神经根与脊髓压迫，处理上下终板。首先，用试模选择相应型号的颈前路零切迹融合器系统,将同种异体松质骨填充其中并置入椎间隙，恢复好相应的椎间隙生理弧度与高度，采用C臂机下透视确认Zero-P位置满意后，在上下端处分别置入一枚同样长度的螺钉锁定后止血，检查没有活动性出血后再进行切口冲洗，放置好引流片后予以切口缝合。全部患者均在术前30min与术后24—48h各使用一次抗生素防止感染，要在术后24h内拔除引流，并且在床边活动需佩戴颈围，术后定期复查，三个月后去除颈围[3]。

1.3 指标观察

1.3.1 两组患者的术中出血量和手术时间比对。

1.3.2 两组患者的术后并发症发生几率比对，包括脑脊液漏、螺丝松动、伤口感染、吞咽困难。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料如两组手术时间和术中出血量使用(±s)表示t检验，计数资料例如并发症发生几率使用（n，%）表示x2检验，当数据结果显示为P＜0.05时，代表存有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组和参照组的手术时间与术中出血量比对

实验组患者的手术时间明显比参照组短[4]，术中的出血量比参照组少，两组数据对比结果（P＜0.05），具有比较意义，详见表1。

表1 两组手术时间和术中出血量比较（ ±s）

表1 两组手术时间和术中出血量比较（ ±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml）实验组 29 55.96±17.24 67.43±24.55参照组 29 67.41±16.57 79.62±24.85 t 2.7507 2.0047 P 0.0077 0.0492

2.2 实验组和参照组的并发症发生几率比对

实验组患者的并发症发生几率明显比参照组低，数据比对结果（P＜0.05），具有比较意义，详见表2。

表2 两组并发症发生率比较（n，%）

3 讨 论

近年来，前路颈椎间盘切除植骨融合术为颈椎病治疗的常用手术方式，但术后患者极易出现吞咽困难、咽部不适等情况，严重者会致使相邻的椎间盘发生退变，并发症包括融合器与固定钢板螺钉松动、断裂、移位等，给患者预后带来严重隐患。在ACDF手术中采用Zero-P系统能减少对相邻组织结构的剥离和手术暴露范围，使术中暴露更清晰、出血减少，融合器系统安装操作更简便，能全部精准的置入椎间隙内，减轻破坏对邻近椎间隙周围的血管、食管和神经等软组织的，而且能使相邻椎间隙退变有效降低，在融合器内填充同种异体松质骨，可使螺钉在锁定后，融合器马上具有稳定性，使得椎间融合更可靠，以防螺钉移位发生，且不用取自体骨，以防术后供骨区疼痛。为了探究颈椎零切迹融合器联合同种异体骨治疗颈椎病的临床效果，选取58例患者进行调查研究，发现实验组手术时间短于参照组，术中出血量少于参照组，术后并发症发生率明显低于参照组，（P＜0.05）有对比意义，再一次验证此方法的有效性[5]。

综上所述，治疗颈椎病采用颈椎零切迹融合器结合同种异体骨治疗临床效果显著，能明显缩短手术时间，减少术中出血量，降低不良反应的发生率，此术式可在颈椎病治疗中进一步推广和使用。