中药泥灸联合温针灸法治疗风寒湿型肩周炎的效果研究

戴宏伟

（东海县人民医院，江苏 东海 222300）

肩周炎属于临床常见疾病，在患肩周炎之后，患者的滑囊、肌腱、肩关节囊及其周围韧带都会发生退行性病变。肩周炎患者多为单侧发病，极少数部分患者会出现双侧肩关节交替发病，其临床早期症状多为阵发性疼痛，但随着病情不断加重，会成为持续性疼痛，给患者的生活质量带来严重影响。在中医范畴当中，肩周炎属于“肩痹”范畴，根据患者的临床表现、发病年龄等特点，肩周炎又有“冻结肩”、“漏风肩”、“五十肩”、“肩凝症”等称号[1]。针对肩周炎患者，中医中应用针灸进行治疗，可获得良好的治疗效果。本文旨在分析温针灸联合中药泥灸治疗风寒湿型肩周炎患者的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2018年8月到2020年4月收治的风寒湿型肩周炎患者当中抽取60例作为研究对象，经随机抽样法将患者分为两组，即实验组与对照组，各30例。其中实验组男性20例，女性10例；对照组男性19例，女性11例。实验组的年龄范围为40～66岁，平均年龄为（52.56±2.78）岁；对照组的年龄范围为41～68岁，平均年龄为（52.23±2.42）岁。对比分析两组患者的临床资料，显示差异无意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组单独应用温针灸进行治疗，具体内容有：协助患者采取健侧卧位或者坐位，针灸选穴为患者患侧的肩贞穴、肩髃穴、肩髎穴、曲池穴、阿是穴、合谷穴、外关穴以及阳陵泉穴等，应用一次性医用针灸针，针灸针的规格为0.3mm*25mm，快速进针，在患者感觉到得气之后应用平补平泻法，最后在针尾套长为1cm的清艾条，点燃施灸，每一个穴位针灸2壮，针灸30min之后出针。

观察组在温针灸的基础上联合中药泥灸进行治疗，根据患者的症状与辩证分型之后选择药泥，药泥组方如下：桑枝15g、桂枝15g、赤芍15g、姜黄15g、川穹15g、防风15g、羌活15g，药材准备好后将其研磨成粉状，与电气石粉、火山矿物泥以及天然蜂蜡按照比例调和成药泥，使用普通家电微波炉，将药泥加热2min～3min，使药泥呈现出稀化状，药泥拿出之后冷却至68～53摄氏度。在患者温针灸出针之后稍作休息，使用75%酒精消毒患者的局部皮肤，并用姜汁将小赌不为再次涂抹以便，干透之后使用木铲将药泥涂敷在患者局部皮肤，并询问患者感受，根据患者的感受调节药泥温度与涂敷面积。在涂敷过程中应该遵循先薄后厚、先中间后周边、先上后下的基本原则，并将药泥覆盖整个患侧肩关节；在涂敷第一层时，其厚度应该保持为1～2cm，速度要快且轻柔，而后将剩余的药泥再次涂敷一层，总共涂敷厚度约为3～4cm，最后使用保鲜膜覆盖。针对体寒患者，可以使用红外线灯进行照射，涂敷1小时之后将其取下，如果患者在涂敷过程中出现无法耐受的情况，则应该要尽快终止治疗。两组患者均需要接受20d的治疗。

1.3 研究指标

经治疗后对比两组患者的临床治疗效果与治疗前后的肩关节功能评分（关节活动度、肌力、日常生活活动能力）。

1.4 数据处理

2 结 果

2.1 治疗效果对比

治疗后，实验组的治疗效果高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果对比（%）

2.2 肩关节功能评分对比

治疗前，两组患者的肩关节功能评分无意义（P＞0.05），治疗后，实验组患者的肩关节功能评分高于对照组，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

肩周炎属于中医当中“肩痹”范畴，其发生原因多为风、寒、湿，三气杂合，在人体肢体关节中积聚，会影响到局部气血运行，脉络痹阻。中医中：“通则不痛，通则不痛”，风寒湿三气在脉络当中痹阻，不通则痛，因此肩周炎患者多数伴随着疼痛，在治疗中应该要以散寒通络、祛风除湿为主[2]。

表2 肩关节功能评分对比（ ±s）

表2 肩关节功能评分对比（ ±s）

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温针灸能够结合针刺与艾灸两种效果，不但能够发挥针刺的镇痛效应，还能发挥艾灸的温热效应，从而达到祛风散寒的功效；艾叶对寒湿之气具有驱逐之功，可改善局部气血运行。中药泥灸则是在特定的部位通过热灼与药泥熨烫，达到防病、治病之功效，中药泥灸可以应用于身体各个部位，作用较为迅速，且能够给患者带来较大的舒适性，因此患者的依从性较高[3]。在中药泥灸的药方当中，包括川穹、赤芍、桂枝、姜黄等药物，诸药合用，具有除湿止痛、活血行气止痛之功效，同时药物配合火山矿物泥、蜂蜡等，可获得保健、排汗之功效。药泥经过加热之后涂敷于患者的相应穴位上，能够驱除风、寒、湿等邪气，使人体经络通常，消除疾病[4]。研究结果显示：实验组患者的临床治疗效果与肩关节功能评分均明显高于对照组，P＜0.05。

综上所述，温针灸联合中药泥灸应用于风寒湿型肩周炎患者中的临床效果确切，可明显改善患者的肩关节功能，应用价值高，值得推广。