两种不同口腔修复膜材料对牙种植引导骨再生的作用及效果分析

薛 娟

（山东省青岛市黄岛区区立医院，山东 青岛 266400）

俗话说“牙疼不是病，痛起来要人命”，如果牙齿被逐渐侵蚀，使神经暴露，则必然令患者承受较大的痛苦。目前，临床针对牙缺失症状的常见治疗方法为，通过牙种植的方式，引导骨再生。此举的作用在于：一方面，补全患者残缺的牙齿，防止神经系统外露，恢复患者正常的咀嚼功能，彻底消除疼痛感；另一方面，经过“填充修补”的牙齿，不仅在外型上与正常牙齿无异，保持美观，还可以防止周边的牙齿出现损伤。在此过程中，不同的口腔修复膜材料对牙种植引导骨再生能够起到何种作用，需要进行系统性的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院牙科于2019年5月～2020年2月共收治牙种植患者92例，将之作为分析对象。

纳入标准：（1）患者均为成年人，生长过程中的“自然换牙”过程已经结束；（2）经过X光扫描检查，需要采用牙种植方式进行治疗；（3）无口腔溃疡等影响牙种植治疗的疾病。

排除标准：（1）患有神经性障碍疾病的患者；（2）肝肾等脏器存在严重功能异常的患者。

将9 2 例患者随机分为对照组： 4 6 例， 男性24例，女性22例，最小年龄35岁，最大年龄61岁，平均年龄（46.32±2.86）岁；其中，前牙缺失19颗、磨牙23颗、后磨牙21颗、龋齿32颗；观察组患者：46例，男性23例，女性23例，最小年龄34岁，最大年龄62岁，平均年龄（46.28±2.72）岁；其中，前牙缺失20颗、磨牙22颗、后磨牙23颗、龋齿34颗。综合两组患者的一般资料，年龄、性别、牙病种类分布情况无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在我院牙科接受治疗时，均通过X光技术对其牙槽骨床进行透视，精确掌握牙齿缺损的实际情况。当得出需要种植的牙骨高度、厚度等参数的具体数值后，为了使最终结果更具说服力，使用相同的牙种植体材料。区别在于：观察组患者使用可吸收的海奥口腔修复膜材料；对照组患者使用不可吸收的胎膜口腔修复膜材料，具体流程为：

（1）使患者保持平躺的姿势，调整头部高度至合适位置；

（2）对患者口腔内外进行全面消毒，漱口后，使用局部浸润麻醉的方式，做好一切术前准备；

（3）沿着患者口腔内目标位置的牙槽顶部、临近口腔唇的一侧切开一个小口（具体位置需要根据患者牙缺损的具体情况而定，通常为距离边缘位置2～5mm左右，可以酌情调整）后，翻开此处口腔的组织瓣，在牙槽顶部末端，沿着垂直方向再次切开一个小口，使用口腔圆钻等工具，对附着在牙槽上的所有软组织进行清除处理；

（4）对口腔骨皮质进行打孔作业，目的在于使骨髓成骨细胞更加快速的进入其中；

（5）结合牙齿缺失的具体情况，按照患者的组别，使用不同的口腔修复膜材料，执行覆盖作业。此环节的重点为：必须将覆盖区域控制在距离牙种植体边缘3mm左右的位置；

（6）上述处理过程全部完成后，采用间断缝合的方式，对之前环节的切口进行处理。为了防止创口感染，需要使用抗生素、抗菌类药物。

（7）术后两周后，可以将伤口处的缝合线拆除；约半年时间后，视患者的恢复情况，将牙龈成型基台植入患者口腔内的目标区域[1]。至此，可以围绕牙种植引导骨再生的具体效果进行观察。

1.3 观察指标与统计学分析

对两组患者牙种植修复成功率、出现感染、面部肿胀、膜损坏（暴露等）情况进行统计，将之作为第一观察指标；比较两组患者牙齿种植骨高、骨厚情况，将之作为第二观察指标。

使用SPSS19.0统计学软件对上述指标进行分析，以t 检验计量资料，以（±s）表示；以x2检验技术资料，以n（%）表示，当P＜0.05时，表明组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者牙种植修复成功率及事故情况对比

观察组患者牙种植修复成功4 3 例，占总例数的93.49%，出现感染等事故的总几率为6.52%；对照组患者修复成功29例，占总例数的63.04%，出现感染、面部肿胀、膜损坏共17例，占总数的36.96%。两相对比之下，观察组各项结果显著优于对照组，P值均＜0.05，组间差异有统计学意义。

表1 两组患者牙种植修复成功率及事故情况对比[n（%）]

2.2 两组患者牙齿种植骨高、骨厚情况对比

观察组患者平均牙齿种植骨高为（2.69±0.31）mm，优于对照组的（1.89±0.16）mm；平均牙齿种植骨厚（2.83±0.61）mm，优于对照组的（2.21±0.32）mm，P值均＜0.05，组间差异有统计学意义。

表2 两组患者牙齿种植骨高、骨厚情况对比（ ±s，mm）

表2 两组患者牙齿种植骨高、骨厚情况对比（ ±s，mm）

组别（n） 牙齿种植骨高 牙齿种植骨厚观察组（46） 2.69±0.31 2.83±0.61对照组（46） 1.89±0.16 2.21±0.32 t值 7.286 4.827 P值 0.001 0.000

3 讨 论

基于牙种植引导骨再生法成功率高、成骨厚、见效快、耗时短等优点，已经广泛应用于全国范围内的牙科医院以及诊所。采用此种方式对患者牙齿进行修补的主要原理为，人类口腔中的上皮细胞与成纤维细胞的迁移速度较快，而成骨细胞迁移速度较慢，故进行牙种植引导骨再生后，能够在短时间内在患者口腔营造出一个相对封闭的组织环境，其目的在于提高口腔骨组织的生长速度，防止口腔内上皮细胞原因的缔结组织在口腔的常规运动过程中逐渐向牙损区域“集结”。当成骨细胞按照预定的治疗方案，稳步“走向”牙齿骨损区域时（过快或过慢均不利于修补结果），牙齿骨再生将处于良好的环境中[2]。

为了保证上述原理顺利实现，在临床修补患者的牙齿时，需要使用高分子生物膜，对患者口腔内需要种植牙、引导骨再生的区域加以“覆盖”，在一定程度上起到促进的作用。但不同的生物修复膜，对于各类细胞的活性、运动的保护、制约程度不尽相同，故探究不同口腔修复膜材料的实际效果，其真实数据对于牙科行业的整体发展具有积极意义。本研究显示，可吸收的海奥口腔修复膜材料应用于牙种植引导骨再生的作用及效果显著优于不可吸收的胎膜口腔修复膜材料，在临床使用时，可以优先推荐给患者。