修正性鼻内镜手术治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎的临床效果观察

朱 莉，李景涛

（北京市和平里医院耳鼻喉科，北京 100013）

临床期间的常见耳鼻喉科疾病之一为慢性鼻-鼻窦炎，主要的临床症状为鼻堵、流鼻涕、头疼不适、嗅觉灵敏度下降，会对病患的日常生活产生极大负面影响。现阶段主要的治疗方式是展开手术，初次的成功率可以达到80%左右[1]，治疗效果明显，然而很多病患会有再次复发的可能性，发展成复发性慢性鼻-鼻窦炎病情，进而需要及时进行二次手术治疗，同时引起重视。复发性慢性鼻-鼻窦炎患者在接受初试手术后，即使患者通过系统的药物进行治疗，但也有大部分患者无法获得良好的治疗效果，但在进行二次手术时，复发性慢性鼻-鼻窦炎患者很容易出现鼻中隔高位偏区未矫正、筛窦开房不全、中鼻道狭窄粘连、慢性骨炎等病理表现，故而在对患者进行治疗时，需要对这些因素进行分析，才能保证患者的治疗效果。修正性鼻内镜手术在应用过程中的主要目的是针对患者的鼻腔鼻窦结构进行修复，转变患者的病理改变，使患者的鼻腔解剖结构恢复正常，通过这种方式能够有助于提高患者的手术治疗。基于此，以下正文中将针对修正性鼻内镜手术治疗的效果进行分析，先将资料整理好，具体内容如下。

1 病患一般资料与具体治疗方法

1.1 病患一般资料

此次选取我院内接受治疗时间范围在2017年9月至2019年9月两年时间内，确诊为复发性慢性鼻-鼻窦炎的60名病患为主要研究对象，按照研究期间应用治疗方式的差异性将其分做两个小组，对比临床指标数据。具体的纳入规范为：首先，和病情诊断指南的规范一致。其次，病患知晓此次研究并同意参与。最后，排除合并严重脑部疾病病患[2]。

1.2 具体治疗方法

60名病患在进行手术治疗的前5天，均应用同样的抗菌药物展开治疗，主要为糠酸莫米松喷雾剂给予局部喷鼻操作，如果存在药物过敏的病患，改为泼尼松。之后对照组30名病患应用的是传统手术治疗，在术前做好相关的准备工作，明确病灶的具体位置、大小，进行麻醉处理。取仰卧躺位，找到病灶后进行切除，完成手术后应用生理盐水进行清洗处理[3]。

观察组应用修正性鼻内镜手术展开治疗，术前的相关工作和对照组相同。病患取平卧躺位，医师应用鼻内镜下切割吸引器切除鼻息肉，之后修剪息肉样变鼻甲，切除泡状中鼻甲外侧，之后开放筛豆，彻底清除鼻窦内的病变黏膜组织及积液。最后应用修复手术找到病灶并清除[4]，术后和对照组相同应用生理盐水冲洗鼻腔。

2 结 果

2.1 鼻腔气道阻力、嗅觉功能评分比对

2.2 不良反应

两组病患治疗后的不良反应详细对比内容见表2。

表2 观察组、对照组病患治疗后的不良反应比对

3 讨 论

临床期间，复发性慢性鼻-鼻窦炎的发病原理非常复杂，通常认定为是不同因素共同作用所产生的负面影响，结果会出现不同的变态反应，导致囊性纤维化等，发病后会使得病变范围变得很广，出现粘膜增生肥厚的现象，进而对病患的日常生活质量产生较大的负面影响[5]。

复发性慢性鼻-鼻窦炎患者在进行治疗时，主要选择手术方案进行治疗，通过手术对患者病症进行控制，能够有助于提高患者的治疗效果，使患者的这种生活质量得到改善，而部分患者虽然在手术后得到了一定的改善，但总体来说未获得有效的控制患者出现了复发性鼻窦炎的情况。复发性鼻窦炎在发病后患者的息肉病变范围较大，并且患者的黏膜纤毛排泄功能受到影响，对患者的生活质量和工作造成了极大的影响。虽然通过微创手术方案对复发性慢性鼻-鼻窦炎患者进行治疗，能够修复患者的鼻腔和鼻窦，而通过内科治疗或者功能性鼻内镜手术，大多数患者可以在治疗后完全痊愈，但依旧有10%～20%的患者即使接受过规范的功能性，鼻内镜手术和系统的药物治疗，患者的病情依旧存在迁延不愈的状况，需要对患者进行进一步的修正性鼻内镜手术，才能保证患者的治疗效果。

由于患者既往手术已经对患者的鼻腔和鼻窦正常解剖功能造成了破坏。而导致患者在进行二次手术时，难度与风险大大增加。传统手术方案，在对患者病情进行治疗时，由于胃对患者的复发解剖因素进行分析，所以在对患者进行治疗时难度较大。而在对患者进行实际治疗时，选择修正型鼻内镜手术方案对患者进行治疗，不仅能够有助于将患者鼻腔病变清除，还能够使患者的鼻腔通气引流状况得到改善，有助于最大限度的保护患者的鼻腔内组织，能够使患者的气流受限状况得到改善。

综合上述所言，此次选取医院内确诊并接受治疗的复发性慢性鼻-鼻窦炎病患共60名为主要研究对象，接受治疗的时间范围在2017年9月至2019年9月两年时间内，期间按照应用治疗方式的差异性将其分做两个对比小组，通过最终表格数据比对可以看出，均是应用修正性鼻内镜手术接受治疗的观察组30名病患的治疗数据占一定优势，两组的数据比对有明显的差异。在提升嗅觉功能的同时，还可以降低不良反应发生率，值得相关领域的广泛应用和深入研究，以期为病患谋福音。