丁苯酞软胶囊联合替米沙坦在脑梗塞患者中的应用观察

曹丽丹

（张家港市第一人民医院神经内科，江苏 张家港 215600）

脑梗塞是一种临床常见脑血管疾病，被称作缺血性脑卒中，该病危险程度较高，对人危害极大，致死率与致残率较高。治疗脑梗塞需要及时找到病因并进行救治，患者的生命安全随着疾病的发展不断受到威胁，如果患者未能及时被救治，患者可能会出现生命危险。目前，治疗脑梗塞主要以药物治疗为主，丁苯酞软胶囊是常规治疗该病的药物，服用药物可快速恢复患者血液循环，降低患者脑内缺血状况和神经功能上损伤。替米沙坦片是一种新型药物，在临床方面具有良好的效果，可有效降低患者血压和改善患者的心肌功能。患者出现不良效果的状况少，安全性较高。服用丁苯酞软胶囊联合使用替米沙坦药物与单一服用丁苯酞软胶囊相比效果更加明显，具有临床医学价值。本文研究使用丁苯酞软胶囊联合替米沙坦治疗脑梗塞患者的应用效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年6月-2019年8月收治的152名脑梗塞患者作为本次研究对象，将152名患者随机分为观察组与对照组，每组各76例。对照组男37例，女39例，患者年龄45～71岁，平均年龄为（63.56±4.25）岁，发病至就诊时间为6-72h，平均为（26.24±2.61）h。观察组男41例，女35例，患者年龄47～73岁，平均年龄为（63.62±3.43）岁，发病至就诊时间为6-72h，平均为（27.31±2.73）h。本研究经过批准，所有患者及家属对本研究知情并同意。本研究无药品过敏者，肝肾严重受损患者。经统计学处理，两组患者的性别、平均年龄、病情症状等临床资料均保持同质性（P＞0.05），可进行对照性研究。

1.2 治疗方法

患者进入分组后均进行常规基础治疗，包括进行抗血小板聚集或抗凝、降脂、改善微循环、控制血糖等。

对照组患者使用丁苯酞软胶囊进行治疗，根据患者患病情况，按剂量服用，给予患者个体化用药，患者每次口服200mg丁苯酞软胶囊，每日服用3次，一个疗程14d；观察组患者在对照组的基础上联合服用替米沙坦。患者严格根据自身状况服用药物患者每次口服40mg～80mg，每日服用1次，一个疗程14d。

1.3 观察指标

对比患者治疗效果，神经功能评分、患者不良反应发生率。

患者治疗效果分为显效（神经功能缺损评分与治疗前相比改善50%以上，患者无临床症状）、有效（神经功能缺损评分与治疗前相比改善20%-50%临床症状明显减轻）、无效（临床效果不明显神经功能缺损评分改善未达标准，患者症状未减轻），患者显效和有效例数为治疗有效率。患者神经功能评分使用用美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)患者神经功能缺损程度，分数范围为0～42 分，分值越高神经功能损伤越严重。

患者不良反应包括恶心呕吐、食欲不振、皮疹。

1.4 统计方法

本次研究得到的所有数据用SPSS21.0软件进行处理。均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验，率（%）表示计数资料，用x²检验 ，P＜0.05时，组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率对比

观察组患者中显效39例、有效31例、无效6例，治疗有效率为92.11%，对照组患者中显效29例、有效27例、无效20例，治疗有效率为73.68%，观察组患者治疗有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（x²=9.094，P＜0.05）。

2.2 神经功能评分对比

治疗前，两组对比数据差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者神经功能评分明显低于对照组。两组对比差异有统计学意义（t=12.287，P＜0.05）。见表1。

表1 神经功能评分对比[(±s)]

表1 神经功能评分对比[(±s)]

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 76 17.76±3.23 8.14±3.56对照组 76 16.25±4.54 14.37±2.62 t 0.212 12.287 P 0.171 0.000

2.3 不良反应发生率对比

治疗后，观察组患者产生不良反应例数和不良反应发生率显著低于对照组。组间差异有统计学意义（x²=5.980，P＜0.05 ）。见表2。

3 讨 论

脑梗塞是一种临床较常见的疾病，是指脑部血液供应障碍导致脑部血液氧气缺少，最终导致脑组织局部缺血性坏死。该疾病已经严重威胁到患者的生命健康与生活质量，为患者以及患者家属带来不可挽回的伤害。

表2 不良反应发生率对比[n（%）]

脑梗塞的发病诱因较多且多为危险因素，具体可以划分为可以干预的危险因素，像高血压、体脂异常、过度肥胖以及心脏病等因素，另外一类是不可干预的危险因素，比如环境、年龄、性别等因素。随着科技经济的快速发展，患有脑梗塞疾病的患者也呈递增的趋势不断增长，对于这种类型的疾病，认真分析检验病人病发原因，在病人临床治疗工作的进行具有不可缺少的作用。 因此，加强脑梗塞致病诱因分析对相关医疗人员非常重要。要进行严格的控制影响该疾病的危险因素，要改善患者的生活习惯。生活习惯以食用低盐低脂的食品，每天进行体育锻炼，戒掉危害身体健康的烟酒等。根据患病者实际情况显示，有一部分脑梗塞患者体型肥胖。人们认为体脂率过高可能是脑梗塞的危险因素之一。相关研究研究表明，脑梗塞与肥胖有相当大的关联。摄人过多的脂肪是形成肥胖最主要的原因，诱发高血压、糖尿病、心脏病等疾病与脂肪摄入过多息息相关，然而这些疾病又与脑梗塞的发病分隔不开。因此，脂肪摄入过多也是脑梗塞的危险因素。进行自我管理对肥胖患者是必不可少的，特别是在日常饮食锻炼等方面的自我管理，使用低脂食品，经常性的进行健身锻炼，预防患病。年龄与脑梗塞也有关系。年龄越大的人患脑梗塞的几率也就越大。可能是因为年龄大的患者身体免疫系统薄弱，血管弹性也低于年轻人。在所有脑梗塞患者中，男女的比例不均匀的，女性脑梗塞患者的人数明显少于男性患者。可能是因为男的生理结构与女性不同，男女之间具有社会性差异的原因。脑梗塞临床表现以头晕、偏瘫、失语、感知障碍和神经功能缺损等为主。患者患病后会产生脑内血液供氧不足、脑内缺氧，患者神经功能损伤越严重患者的情况越危急。患者发生脑梗塞后应立即实施相关措施以恢复患者脑部供血，并对阻断患者的脑细胞的凋亡进程，最后降低患者神经功能受损害程度。抗血小板聚集是治疗脑梗塞急性期的主要方式，脑梗塞发病早期在6个小时之内，一般使用溶栓治疗以及桥接治疗，这种方法可早期恢复脑血流灌注，但很多患者来院时已超过时间窗。

脑梗塞发病原因与机制主要以大动脉粥样硬化斑块形成，血液动力异常为主。早期脑梗塞患者血压升高，那么患者的脑组织中血液流动异常，血液增加。患者血压异常会造成患者体内侧支循环障碍，最终使患者脑梗塞面积扩大；高血压时间过长会加重患者脑梗塞，阻碍患者恢复。丁苯酞软胶囊是一种用于治疗脑卒中的常用药物，这种药物能够有效有效缓解脑梗塞疾病的病情，同时，还能够有效将花生四烯酸含量降低，将脑血管内皮一氧化氮以及前列环素水平提高，抑制体内谷氨酸的释放，减少患者神经功能的损伤，促进脑部供血。替米沙坦临床常用于降血压。是一种作用于肾素-血管紧张素系统的药物。该药物具有优化结构的功能，治疗效果明显。替米沙坦是属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，这种药物具有一种新型双苯并咪唑结构，两个苯并咪唑环组成的替代物，具有很强的亲脂性。替米沙坦依靠这种独特的化学结构确保了高度受体亲合力以及优越的药代动力学特性，对与高血压疾病的临床效果明显，对患者的身体器官保护良好，具有高效果、药效长、安全性高、依从性强等优点。丁苯酞软胶囊和替米沙坦两种药物联合作用可以快速作用于脑组织，对保护患者神经细胞、改善神经损伤的作得到最大程度发挥，恢复患者血液流动与侧支循环，最终促使脑梗塞患者健康恢复。本研究显示，在丁苯酞软胶囊的治疗基础上联合替米沙坦产生不良反应的几率低，药物使用安全性高。观察组患者治疗效果明显高于对照组，观察组神经功能评分以及不良反应发生率比对照组低。观察组患者各项数据优于对照组。

综上所述，丁苯酞软胶囊联合替米沙坦治疗脑梗塞患者的疗效优异，能够有效治疗脑梗塞，安全性高，临床医学价值明显。