药剂科参与抗菌药用药管理对临床用药合理性的改善作用

孙 磊

（南京市红十字医院药剂科，江苏 南京 210001）

在临床中抗菌药物是较为常用的一种药物，其具有杀菌和抑制活性菌的作用，在临床中治疗细菌感染，疾病患者发挥了较大的作用。但近些年来，存在着大量的抗菌药物应用不合理的现象。这使得病原菌的那样性不断增加，给患者治疗产生了一定的影响，不可避免的会给患者带来一定的经济压力和负面影响。笔者通过对我院采取药剂科干预临床抗菌药用药管理中取得的成效进行研究，相关研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2017年1月至2018年1月使用抗生素治疗药物的患者作为对照组，共计有140例患者，在这一时期应用常规管理方法，药剂科未对患者的抗菌用药进行干预，在对照组中其中男性患者有78名，女性患者有62名，年龄最大的患者为69岁，年龄最小的患者为23岁，患者的平均年龄为39.27岁，患者的体重分布在45千克至75千克之间，患者的平均体重为51.32千克。选择2018年1月至2019年1月，使用抗菌药物的患者作为实验组，共计有140例患者，其中男性患者为84，女性患者为56例年龄最大的患者为69岁，年龄最小的患者为22岁，患者的平均年龄为39.32岁，患者的体重位于45千克至75千克之间，患者的平均体重为51.32千克。在这一时期，在抗菌用药过程中，药剂科进行干预，比较对照组和实验组患者的抗菌药物应用情况。

1.2 干预方法

对照组患者使用常规的抗菌方法对患者进行抗菌治疗，在整个治疗过程中，医院药剂科不参与措施对医生的处方进行干预[1]，患者在治疗过程中药剂科对抗菌所需要的药物进行指导和管理，相关方法如下所述：

相关医师在临床中开具抗菌药物处方后，要就可以是根据患者的具体情况来对所选择的药物进行评估，当医生所选的药物，缺乏科学合理性后，有药剂科医师对临床开具处方的医师处方进行优化调整，并及时反馈给医生[2]。

在为患者开具抗菌药物前，需要对患者进行药敏试验以及过敏试验，同时要注意对患者细菌培养结果的监测，通过多重检测，选择科学合理的抗菌药物，在治疗过程中对患者的整个用药过程进行严密监测，及时掌握患者的用药信息，当出现用药后不良反应后，第一时间对患者进行处理和干预，对患者的用药进行及时调整处理[3]。

为我院的药剂科医师定期开展培训工作，讲解相关药物的使用方法，，对临床治疗过程中使用不合理抗菌药物的医师进行约谈和警告，最后在培训完成后对医师进行知识考核[4]。

每月由感染科和药剂科对我院抗菌药物的使用情况进行随机抽查，对抽检结果进行分析。

2 结 果

对照组患者的抗菌药物合理使用率为67.1%，实验组患者的抗菌药物合理使用率为95.7%，抗菌药物河流水率实验组明显高于对照组，平均医药费用以及用药剂量明显少于对照组，想患者的临床一段时间相对更短，具体数据如下表所示：

组别 例数 非常合理 基本合理 不合理对照组 140 58 36 46实验组 140 80 54 6

3 讨 论

抗菌药物涉及到的范围，在临床中应用的种类较为复杂，药物的更新换代较快，因此临床治疗过程中容易出现抗菌药物选择不合理的状况，给患者的治疗带来了严重的负面影响，甚至导致医患矛盾的出现[5]。

我院从2018年1月要即刻开始参与到抗菌药物的管理中，结果显示，通过这一措施能够有效提高临床抗菌药物的科学合理使用率，降低了临床不良反应的发生效率。通过将药剂科引入到抗菌药物管理中，能够有效对医师的用药行为进行约束和规范，药剂科对临床医生的处方进行检查过程中有效避免不合理或药物选择错误等现象的发生，保障患者安全用药的关键是药敏实验，将检查结果反馈给临床医师，对临床医师的用药提供参考依据，从而避免了不良反应的出现[6]。

据相关研究表明，在临床用药中，出现过敏是较为普遍的，是临床中最为常见的问题，但是在左氧氟沙星药物过敏问题并没有得到广大医师的重点关注，相较于青霉素使用过程中会对过敏史进行询问和进行相关的药敏试验，虽然左氧氟沙星的过敏发生率远低于青霉素，但是其也存在相当大的发生过敏的几率，相关医护人员在使用过程中应当及时询问患者的过敏史，提高重视程度。通过研究表明，静脉给药的不良反应发生率远远大于口服给药的发生率，这是因为药物通过消化道进行吸收，肝脏对其有着代谢功能，通过口服给药起效较慢，减少了药物不良反应发生的几率，对于病情较缓者应当优先采取口服给药的方式，在患者服用药物后，要加强对患者的观察，在患者出现不适后，及时开展相关的治疗工作。在临床上针对其不良反应的相关研究中，明确指出年龄是产生不良反应的重要因素之一，这年龄较高的患者多，由于血浆蛋白含量较少，器官的功能逐渐出现退化，对药物的代谢能力降低，这是产生不良反应的主要原因。通过研究表明，中年女性在使用剂量加大的，左氧氟沙星是以产生不良反应，相关医护人员要对这类人群采取慎用和加强观察的态度。

综上所述，伴随着医疗技术的不断发展以及药品的不断更新，我院在对抗菌药物进行管理过程中，将要药剂科的作用充分引入，对临床中相关医师使用的抗菌药物进行科学的干预和指导，从而能够保证临床医师能够根据患者的具体情况选择科学合理的抗菌药物，避免了抗菌药物的滥用，更加科学合理的使用抗菌药物。