淋巴细胞亚群免疫分型联合外周血细胞形态中异淋比值对传单的诊疗价值

胡成侠，苏 静

（1.江苏省宿迁市中医院检验科，江苏 宿迁 223800；2.宿迁市第一人民医院血液内科，江苏 宿迁 223800）

传染性单核细胞增多症（IM）简称传单，是由EB病毒感染引起的细胞学上以淋巴细胞良性增生伴形态变异为主要表现[1]，多发生于儿童及青少年，病毒侵入体内经5-15天潜伏期后发病，病程约7-14天，单具有自限性，大多数患者能在2个月内自愈。但是传单患儿常常伴有高热、咽峡炎及颈部淋巴结肿大，早期干预治疗，减轻患儿症状显得尤为必要。因此，测定传单患者的淋巴细胞亚群水平并联合外周血细胞形态，评估在传单中的诊断与治疗的意义，以达到早期诊断、早期治疗、缩短病程的目的。本次研究选取2019年6月-2020年3月期间儿科确诊的32例传单患者作为研究样本，着重探讨淋巴细胞亚群免疫分型联合外周血细胞形态中异淋比值对传单的诊疗价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年6月-2020年3月我院儿科确诊的32例传单患者作为观察组，男女比例为21:5，年龄在2月-11岁，平均年龄3.6岁。另选择同期健康体检人群作为对照组，男性31例，女性19例，年龄在30岁-78岁之间，平均年龄48岁。

1.2 病例选择标准

1.2.1 入选标准：①外周血细胞形态中异型淋巴细胞（＞6%）为阳性的患儿共40例，其中32例经异嗜试验阳性确诊为传单。②分析32例淋巴细胞亚群CD4/CD8比值均低于下限参考值，均值为0.21，提示机体免疫力下降。③生长发育正常，近期未感染其他疾病。

1.2.2 排除标准：①中性粒细胞百分比增高；②异型淋巴细胞＜6%；③异嗜试验IGM阴性。④合并严重的精神类疾病、重要脏器器官功能障碍、药物过敏等情况。

1.3 研究方法

1.3.1 标本的采集：静脉穿刺全血样本采集用EDTA-K2抗凝后室温存放，至少采集200微升全血。

1.3.2 数据分析：将上述原始数据检验结果导入EX-CEL表格中。

1.3.3 观察指标：对比2组入院时外周血淋巴细胞亚群水平，传单组CD4/CD8比值显著低于对照组。

1.3.4 检测项目：采取流式细胞仪对血液样本进行检测，项目为CD3+、CD4+、CD8+、CD16+百分比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件包进行数据分析，P＜0.005表示具有统计学意义。

2 结 果

a)观察组入院时选择外周血细胞形态中异型淋巴细胞（＞6%）为阳性的患儿共40例，其中32例经异嗜试验阳性确诊为传单，诊断阳性率在80%，在此基础上观察32例确诊传单患者的淋巴细胞亚群，CD4/CD8比值均低于对照组，水平差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组CD4/CD8比值比较（±s）

表1 两组CD4/CD8比值比较（±s）

组别 例数 CD4/CD8观察组 32 0.21±0.06对照组 50 1.77±0.21 t 40.886 P＜0.05

3 讨 论

传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒感染导致的临床疾病，淋巴细胞良性增生是其主要致病机制，通常累及中枢神经以及肺、肝、脾、肾等诸多器官与系统，且以异常淋巴细胞浸润为主要表现。由于儿童的免疫机制尚处于发育阶段，并未发育成熟，因此极易发生EB病毒感染，而且感染后极易引发诸多血液疾病。相关研究证实，传染性单核细胞增多症与诸多肿瘤的形成具有紧密相关性，例如淋巴瘤、急性淋巴性白血病等，对儿童的身体健康及生命安全具有严重的不良影响。因此，及早实现临床诊断与治疗对于确保儿童生命安全具有重要意义。

本次观察发现外周血细胞涂片，异型淋巴细胞＞6%者，具有辅助诊断意义，此方法属于手工制片显微镜观察，需要有经验的检验技师计数，具有极强的专业性。一般来说，T淋巴细胞亚群能够客观、真实的评价机体细胞免疫功能的变化情况。T淋巴细胞根据表面CD4和CD8表达不同，分为辅助性T淋巴细胞（CD3+CD4+）和杀伤性T淋巴细胞（CD3+CD8+），T淋巴细胞和B淋巴细胞的百分比被用来监控免疫低下和自身免疫疾病。若传染性单核细胞增多症患者产生感染症状，机体的炎症反应将会加重，CD3+水平也会显著下降，进而对机体的细胞免疫功能造成一定的不良影响，CD8+细胞可以对靶细胞或具备特异性抗原的细胞产生特异性的杀伤作用，CD4+细胞属于辅助性T淋巴细胞，对表面细胞因子的分泌、表达进程具有积极的促进作用。而CD4+/CD8+能够客观、真实的反映机体免疫功能的变化情况。通过观察已确诊传单的淋巴细胞亚群发现CD4/CD8水平明显低于对照组（P＜0.005），具有极高的辅助诊断意义，传单可以导致了机体免疫功能下降。

综上所述，淋巴细胞亚群免疫分型联合外周血细胞形态中异淋比值对传单的诊疗价值较为理想，两种方法联合诊断，既快速、简捷、准确，可以尽快帮助临床诊治与治疗，值得进行临床推广与应用。