肌内效贴扎技术对脑卒中后偏瘫肩痛的疗效分析

黄井生，王栋栋，宿志平

（1.延边大学附属医院康复医学科，吉林 延吉 133000；2.苏州科技城医院康复医学科，江苏 苏州 215000；3.延边社会脑康医院，吉林 延吉 133000）

脑卒中后偏瘫肩痛是临床常见病症，具有高发病率、强痛苦性的特点，伴有显著疼痛的同时还可对患者上肢功能产生严重影响，可采用的治疗方法有康复训练、口服药物、针灸疗法、肌肉电刺激、肌内效贴扎技术等，各方法优势与疗效不一，本研究择86例脑卒中后偏瘫肩痛患者，分析肌内效贴扎技术的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

择于2019年2月～2020年2月于本院治疗的脑卒中后偏瘫肩痛患者60例作为研究对象，随机将之分为对照组（n=43）与研究组（n=43）。所有患者以CT或MRI证实符合第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，且均为首发脑卒中患者，无其他严重器官或系统疾病、无肩痛史，已签署知情同意书。对照组：男24例，女19例；年龄35～60岁，平均年龄（48.34±5.17）岁；脑出血17例，脑梗死26例；距首次发病时间4～16周。研究组：男23例，女20例；年龄36～60岁，平均年龄（47.98±4.76）岁；脑出血18例，脑梗死25例；距首次发病时间5～16周。两组患者的有关资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取综合康复训练（正确摆放体位、Bobath运动、Rood技术等）、药物（止痛药、抗抑郁药、非甾体类消炎药）给予、心理治疗等常规治疗，研究组在对照组基础上采取肌内效贴扎技术，方法为：①取坐位，自然下垂患肩，上臂内旋位屈肘成直角，前臂与患手由健手托住，使用X形贴布，锚点固定于肩部疼痛处，尾沿两端延展，以消减疼痛；②取仰卧位，患肩向外延展90°，伸直手肘，手掌朝前，使用爪型贴布，锚固定点为患肩肱骨大结节嵴处，尾分别沿胸大肌上中下部延展，呈扇形状，以放松胸大肌，缓解肿胀；③取仰卧位，患肩向外延展30°，伸直手肘，手掌朝上，使用Y形贴布，锚固定点为患肩桡骨粗隆处，尾分别沿肱二头肌长、短头延展，并对应止于盂上结节、喙突处；④取坐位，患肩向外延展45°，屈肘成直角，使用I形贴布，锚固定点为患肩胛骨上角内侧处，尾向为肩胛上角内侧—肩峰上方，并前绕肩关节，螺旋环绕患肢远端，至臂上中下段，以实现肩关节矫正；⑤患者持站位，患臂上举，使用3条I形贴布，锚固定点为患侧多个肋骨处（5、6、7、8），尾向为前锯肌下部肌束—肩胛骨下角内侧边缘，部分贴布叠加；⑥以上步骤按顺序实施，每3d进行1次，10d为1疗程，最后1d休息，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标

①以疼痛、肿胀、肩关节活动受限程度评估两组患者的临床疗效。疼痛、肿胀消失，肩关节活动基本不受限为显效；疼痛、肿胀明显好转，肩关节活动轻度受限为有效；疼痛、肿胀未有好转或加重，肩关节活动中度或重度受限为无效，治疗总有效=显效+有效。

②采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者治疗前后的疼痛状况，范围为0～10分，分值越大，疼痛越剧烈。

③以Fugl-Meyer评测法（FMA）评估两组患者治疗前后的上肢运动功能，范围为0～66分，分值越大，上肢运动功能越佳。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效对比

研究组的治疗总有效率为95.35%，明显高于对照组的79.07%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比

2.2 两组患者治疗前后的VAS评分与FMA评分对比

治疗前，研究组VAS评分为6.43±1.24、FMA评分为18.45±3.79，对照组VAS评分为6.57±1.53、FMA评分为18.76±3.93；治疗后，研究组的VAS评分为3.98±0.76、FMA评分为32.45±5.64，对照组的VAS评分为5.01±0.69、FMA评分为23.79±4.84。治疗前，两组VAS评分、FMA评分相比无明显差异（tVAS=0.740，PVAS=0.231；tFMA=0.536，PFMA=0.297），治疗后研究组VAS评分明显小于对照组（tVAS=8.887，PVAS=0.000），FMA评分明显大于对照组（tFMA=10.069，PFMA=0.000）。

3 讨 论

在生活环境及经济发展的影响下，脑卒中的发病率逐年上涨，鉴于其属于危急重症，则往往会导致不同程度的后遗症，偏瘫肩痛便为较为常见的一种，需要在患者病情及体征稳定后，通过有效疗法加以改善，以缓解疼痛、肿胀、肩关节受限、上肢功能不全，提升患者生活质量。脑卒中后偏瘫肩痛发病机制尚不清楚，不少学者认为其与肩关节脱位、肩关节周边组织神经受损、肩手综合征、肩关节处肌力异常等有关，在西医与中医上均有对应疗法[1]。

本研究以86例脑卒中后偏瘫肩痛患者为对象，分为两组后予以不同治疗方法，结果显示：研究组治疗总有效率明显高于对照组；治疗后两组VAS评分、FMA评分相比，由无明显差异（P＜0.05）变为有明显差异（P＞0.05），且研究组VAS评分小于对照组、FMA评分大于对照组。这与王芳等人的研究结果相一致。证明肌内效贴扎技术可提升临床疗效，有效缓解疼痛，促进上肢功能恢复，考虑是基于3个原因：第一，肌内效贴所形成的触觉信息与痛觉信息相比，传入大脑速度较快，从而抑制痛觉信息传递，缓解疼痛；第二，肌内效贴构成的拉力与压力，可刺激肩关节的本体与皮肤感受器，促进肩关节稳定性及上肢功能恢复；第三，不同形状的肌内效贴可产生针对化作用，进一步改善血液循环，增强肘关节、肩关节灵活度，减轻软组织损伤等，从而获得更好临床疗效。

综上所述，肌内效贴扎技术对脑卒中后偏瘫肩痛的疗效显著，值得推广。