新安医学与程朱理学互动关系的研究

2021-01-21孙文静窦祥霜吴昊楼阁梁蕊蕊

医学概论 2021年16期

孙文静窦祥霜吴昊楼阁梁蕊蕊

摘要：程朱理学是宋明理学的主要派别之一，由北宋时期的程颢与程颐兄弟创立，至南宋时期朱熹集为大成。古徽州为朱熹故里，二程与徽州也有颇深的渊源，徽州文化在发展的过程中与程朱理学的相互影响。新安医家多为儒医，行医方式多透出儒学特征。新安医学的文化底蕴深厚，尤其程朱理学的忠孝礼仪、义利观等儒家思想是新安医家著书立伦及从事医业的行为准则。因为古徽州人商人的身份，广泛活动于全国各地，故又将徽州的文化转播向全国各地，在一定程度上加深了程朱理学在全国的影响。

关键词：程朱理学;新安医学;互动关系

宋明理学包括程朱理学和陆王心学，在后世发展的过程中以程朱理学最为人们知晓，程朱理学以儒学为宗，属于客观唯心主义，以朱熹的格物致知为代表。新安医学起始于宋元，拥有悠久的历史，学术发展成就显著，现如今被越来越多的人关注。在历史上由于人口的迁徙，将当时先进的思想——程朱理学传入古徽州地区，对新安医学的发展产生了深远的影响。为了探寻程朱理学与新安医学发展的互动关系，现综述如下：

一、对程朱理学思想和新安医学的初步探讨

1.1程朱理学思想

程朱理学由二程兄弟开始创立，由弟子杨、罗从彦、李侗三代传承，最后到南宋朱熹集为大成，它不仅继承了大量儒学的思想与学说，并且批判性的吸纳了道家与佛家的思想。程朱理学具有求理精神、求知精神、求实精神、忧患精神、和谐精神等[1]。其中的理即是宇宙万物的本源，先于自然和社会现象而存在，它在不同的情境下有不同的名称，例如：天、道。在现实生活中可以将其抽象化系统化逻辑化的体现为“三纲五常”“伦理道德”。程朱理学是一次思想的巨大飞跃和变革，不仅推动了当时宋朝的社会发展也对后世产生了深远的影响。

1.2新安医学

一方水土养一方人，新安医学发源自皖南古徽州，以丰厚的徽文化滋养，东晋为始，繁盛于清末民初，名医辈出，至今长盛不衰达百年，是中国传统医学的一朵奇葩。新安医学医家众多，大多为儒医，行医特色也多透有儒家思想，治学严谨，医德高尚。在2009年王键教授选出了最具有代表性的10位医家，分别是：汪机、徐春甫、孙一奎、吴崑、汪昂、叶桂、程钟龄、吴谦、郑宏纲、程文囿[2]，他们均著作等身，理论与实践成就突出，影响深远。如汪机提出“营卫一气学说”，不仅创造性的提出了营卫互依、营非纯阴、气血阴阳之虚不离营气等观点，而且在实践中延伸出了“参芪双补说”，使人们正确运用了人参、黄芪等补气药物;并且对他的弟子孙一奎的“命门动气学说”产生了深远的影响。被誉为“程朱阙里”的徽州，文教发达，儒风独茂，给新安医学的形成和发展提供了肥沃的土壤[3]。

二、程朱理学对新安医学发展的影响

2.1医而好儒，儒而通医

徽州尊师重道，为栖徒讲学之地，无论是书院还是讲学之地都有学者聚集其中，有“东南邹鲁”之誉。浓厚的文化氛围和儒学的熏陶使徽州学术文化统于程朱理学[4]。《茗州吴氏家典序》中“我新安为朱子桑梓之邦，则宜读朱子之书，取朱子之教，秉朱子之礼，以邹鲁之风自持，而以邹鲁之风传之子若孙也”程朱理学已渗透到家乡徽州的各个方面。也正是因此新安医家的家族观念尤为突出，子承父业，将祖先的经验与医方代代传承，形成了家族链，使祖先的心血不至于失传同时稳定累积，示于后世，这是子孙的义务也是儒家文化尊祖的体现。

新安医家仁心仁术，行医时秉承“存天理，灭人欲”，“人欲”指超出必要生存条件的一切欲望，对求医之人一视同仁。孙思邈的《大医精诚》的那句“必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有恶疾求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”这就是大医本于大儒[5]。

2.2调补气血，固本培元

固本培元思想是新安医家所特有的学识思想之一，由汪机提出，孙一奎完善传承。在当时的时代背景下，医家滥用苦寒滋腻之品，导致因过度使用苦寒滋阴之品而损伤脾胃者频出，汪机子承父业，以朱丹溪学说为基础，结合临床实际，对时行的“滋阴降火”进行质疑和反思，提出了固本培元的学识思想和治疗思路[6]。新安地区四面环山，相对封闭，又因为受到程朱理学的影响，当地宗族户籍制度森严，这就保證了汪机固本培元学说的兴盛与传承。朱熹的“格物致知”“存天理，灭人欲”等思想和儒家的“仁”成为固本培元学派发展的指向，如朱熹曾经让弟子半日读书，半日打坐入静以此调整、理顺、优化人的小“太极”，并使之与天地的大“太极”相通、相融、相济，天人合一[7]。深刻影响了学说的发展与创新，使固本培元学说数百年昌盛不衰。

2.3突破常规，大胆创新

在新安医学的全盛时期，新安医家便进一步开展了学术争鸣，学术影响进一步扩大，医学专著大量涌现，内容涉及内、外、妇、儿、针灸等方方面面。如因张一帖而得名的“张一帖内科”;始于南宋黄孝通的“黄氏妇科”;郑于丰、郑于蕃创始的"南园喉科"、"西园喉科"等。

程朱理学认为“理”是自然界也是社会的最高准则，新安医家秉承着程朱理学“格物致知”的思想传统，实事求是，理性探索。面对古籍他们提出了自己的想法，如明清伤寒三派中的“错简重订派”，明末方有执率先提出，清初喻昌大力倡导，他们认为现传世的《伤寒论》因为年代久远，又历经战乱，必有错简，在此基础上，必须坚持不懈地研求医理，采用新的“削”、“改”、“移”、“调”等编排方法，对其考订重辑，并撰写成《伤寒论条辨》[5]。

三、新安医学对程朱理学的影响

古时徽州人多徽商，又称儒商，他们是商人，但是却十分注重家乡文化的发展，为此花费十分多的精力投资了教育事业，培养出一大批“悬壶济世”的儒医。因为商人的性质，他们广泛活动于全国，又因为他们“有贾而好儒”的家庭信条，所以他们在带进先进思想的同时也将程朱理学传播向全国各地[8]。

3.1新安医学与吴中医学的交流发展

在古时候因为地域，经济的限制，徽州地区患病率高且病种多样，所以此地区的医家多喜欢著作入门的医学书籍，普及医学知识，因此医家的理论功底十分深厚[9]。

在以家庭为纽带的徽商的发展下，徽州地区的经济开始快速发展，徽州地区的人们也开始外迁。“苏州人家由徽州迁来的甚多。其初率以经商，后乃渐以科第称巨族。”表明有很大一部分的商人举家迁往了苏州地区（古时又称“吴中”），这就将新安的文化一并带入了吴中地区。除了商人的迁入，也有医者的主动游历，比如汪机的弟子孙一奎，就行医于此，还有迁徙到苏州的叶姓医学世家中叶桂倡卫气营血辨治温病学说，叶的弟子有吴县顾景文、华帕云等，顾、华氏再传叶氏说，世称“叶派”，叶氏学说创新、规范了吴中多发的温热病的辨治[10]。在程朱理学思想的影响下，这些外迁的商人和游学的医家不仅将两地的医学、文化进行交流，也将程朱理学思想的影响进一步扩散。

3.2“太极”思想的发展

朱熹的的“太极”之理在中医学“理”、“气”、生理、养生、脉理、病理、药理、医理等方面均有体现，尤其对赵献可的太极命门说、孙一奎的命门三焦说、李时珍的药学的影响最为突出[11]。

江浙的南部，与新安地区毗邻，因为地理位置的影响，受到新安医学思想的影响颇大。新安医家在江浙南部行医者比比皆是，所以文化、思想的交流、渗透不可避免。如“肾间命门图说”，有人认为实以“赵献可”为首倡。但是将赵献可的学说与孙一奎的“命门三焦说”相对比，虽然各有不同，但是在位置、作用的方面，可说根本一致，但是孙一奎的“命门说”较赵献可的早了半个世纪[12]。

四、结语

程朱理学作为中国古代最为精致、完备的理论体系之一，对当时各具体科学影响深远，新安医学起源于理学集大成者朱熹的故乡古徽州，两者之间有着千丝万缕的联系。儒医是新安医学的一大特色，医而好儒，儒而通医，吸收了儒家“仁、孝”的精髓，体现了大医精诚济世关怀的医德医风。程朱理学吸收佛、道因素，加深了新安医学对太极、阴阳、命门的理解。在程朱理学格物致知影响下新安医学在临床与理论上大胆创新博采众长，诊治中运用辨证论治的思维，开创了“培元派”“错简派”“养阴清润派”等学派。创建了中国最早的医学学术团体，其实事求是、注重实践的学术风格完善了中医理论体系，使中医更加科学化思辨化。纵观本文及上述总结，足以证明程朱理学与新安医学具有密切的互动关系。

参考文献：

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[2]王键，黄辉，郑日新.十大新安医家[J].中医药临床杂志，2013，25（12）：1055.

[3]程露露.徽文化与新安医学的发展研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（50）：135+143.

[4]卜菲菲，杨硕鹏，胡建鹏.试析程朱理学对新安医学发展的影响[J].中医药临床杂志，2015，27（07）：1017-1018.

[5]刘玉凤，王键.新安医家之德容医风[J].医学与哲學（A），2012，33（05）：74-76.

[6]刘珍珠，王瑞，代玄烨，翟双庆.新安固本培元派形成主要原因探析[J].安徽中医药大学学报，2020，39（01）：9-11.

[7]张巧霞，郑立柱.朱熹的太极之理在中医学中的体现[J].医学与哲学（A），2013，34（06）：73-76.

[8]汪珺.浅谈新安医学[J].教育教学论坛，2018（20）：217-218.

[9]冯丽梅.医学地域化[D].北京中医药大学，2007.

[10]张玉才，万四妹.新安医学的历史地位及影响[J].中医文献杂志，2004（04）：4-7.

[11]张巧霞，郑立柱.朱熹的太极之理在中医学中的体现[J].医学与哲学（A），2013，34（06）：73-76.