B超引导下应用塞丁格技术行中长线导管的临床应用效果

张珊

摘要：目的：分析塞丁格技术行中长线导管静脉置管中超声引导技术应用效果及影响。方法：选取2019年3月～2021年6月期间于本院化疗恶性肿瘤患者86例为研究对象，将患者随机分组后，予以参照组（n=43）塞丁格技术下中长导管静脉置管，试验组（n=43）超声引导下塞丁格技术中长导管静脉置管。比较两组静脉置管效果及置管应用情况差异。结果：试验组一次性穿刺成功率、置管成功率均高于参照组，平均穿刺时间缩短，且导管留置时间较参照组延长，静脉置管并发症发生率降低，差异显著，P<0.05。结论：中长导管静脉置管中应用超声引导下塞丁格技术，可积极提升静脉穿刺、置管效率及安全性，确保患者静脉置管的安全应用。

关键词：B超引导;塞丁格技术;中长导管;静脉置管;应用效果

中长导管（中等长度导管，medial venous catheter or midline，MVC）是临床化疗中常用静脉置管类型，长度为8～25cm，可经贵要静脉、头静脉或肘正中静脉等部位穿刺置管后，为患者化疗提供安全、耐受基础，但在穿刺置管中受穿刺技术限制，或可对患者穿刺置管效果及应用情况造成不良影响[1]。因此，为分析塞丁格技术行中长线导管静脉置管中超声引导技术应用效果及影响，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

资料与方法

1一般资料

选取2019年3月～2021年6月期间于本院化疗恶性肿瘤患者86例为研究对象，将患者随机分组后，予以参照组（n=43）塞丁格技术下中长导管静脉置管，试验组（n=43）超声引导下塞丁格技术中长导管静脉置管。

参照组，男/女，23/20，例，年龄22～68岁，平均年龄（45.12±4.35）岁，确诊肺癌11例、结直肠癌9例、乳腺癌11例、血液系统恶性肿瘤12例;试验组，男/女，22/21，例，年龄22～69岁，平均年龄（45.54±4.39）岁，确诊肺癌11例、结直肠癌10例、乳腺癌10例、血液系统恶性肿瘤12例。一般资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）患者均为化疗恶性肿瘤患者，符合长期中长导管静脉置管指征;（2）患者自愿加入研究。排除标准：（1）预估生存期<6月者;（2）引用发泡剂、肠外营养支持或输液渗透压>900mOsm/L者;（3）合并血栓病史、血液高凝指征者;（4）合并终末期肾病者。

2方法

患者静脉穿刺置管均在无菌手术室内完成，术前准备无菌穿刺包及导管材料;置管前先行超声静脉评估，依据相关血管内径、走向等选定穿刺静脉，其后引导患者于相应体位下接受穿刺置管。选定静脉血管后先利多卡因局部浸润麻醉，系扎止血带后，安装导针架、穿刺针，由他人固定导管后，由穿刺者完成超声引导下血管穿刺，确认穿刺成功后经穿刺针送入导丝，撤穿刺针，扩皮后沿导丝在超声引导下匀速置入导管。

无超声引导下塞丁格技术穿刺置管，由置管护士依据自身经验完成穿刺及静脉置管。

3观察指标

比较两组静脉置管效果及置管应用情况差异。

4统计学方法

根据观察指标统计相关数据，分别使用（）和例（n）、百分率（%）表示计量资料、计数资料，输入有效数据后经SPSS26.0软件统计分析后，日P值<0.05时，则具有组间差异性。

结果

1置管穿刺情况对比

试验组一次性穿刺成功率（90.70%）、置管成功率（83.72%）均高于参照组，且实验组平均穿刺时间（76.92±8.57）s缩短，差异显著，P<0.05。

2置管应用情況对比

试验组导管留置时间（37.65±5.21）d较对照组延长，且静脉置管并发症发生率（4.65%）降低，差异显著，P<0.05。

讨论

研究结果表明：试验组一次性穿刺成功率（90.70%）、置管成功率（83.72%）均高于参照组，平均穿刺时间（76.92±8.57）s缩短，且导管留置时间（37.65±5.21）d较参照组延长，静脉置管并发症发生率（4.65%）降低差异显著，P<0.05。

中长导管静脉置管是长期化疗患者首选静脉穿刺置管方案，可在经置入相应长度导管后，确保化疗药物可经道导管有效到达近心端血管处，经心脏泵血进入血液循环，直达靶向治疗器官，且可减少化疗药物对静脉血管内壁刺激性，降低相关并发症风险，临床应用价值显著，但在常规“盲法”塞丁格技术穿刺置管中受视野局限，多数患者或需经反复穿刺完成置管操作，增加生理不适，且存在较高不良预后风险，故在中长导管塞丁格穿刺技术中应用超声引导辅助，可在提升患者置管静脉选择合理性同时，提升静脉穿刺准确性，综合提升静脉穿刺效率，且可在导管送管中确保置管位置符合置管预期，避免反复穿刺置管所致相关并发症风险升高情况[2-3]。

综上所述，中长导管静脉置管中应用超声引导下塞丁格技术，可积极提升静脉穿刺、置管效率及安全性，确保患者静脉置管的安全应用。

参考文献：

[1] 王雪飞，程伟松，林星长，等. 超声引导长轴平面内法在外周静脉穿刺置管全麻患儿中的应用[J]. 中国乡村医药，2021，28（3）：9-10.

[2] 宋蕾，魏丽丽，姜文彬，等. 超声引导中长导管置入可降低导管相关血流感染发生率[J]. 中华急诊医学杂志，2021，30（4）：407-413.

[3] 王瑞，赵要松. 超声引导下赛丁格技术置入改良中等长度导管在食管癌患者中的应用[J]. 肿瘤基础与临床，2021，34（1）：69-72.