急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析

张建明

摘要：目的：分析急性胃出血的急诊治疗及临床效果。方法回顾性分析2018年11月至2019年1月本院收治的50例急性胃出血患者的临床资料，根据不同的治疗方法分为观察组与参考组，每组25例。参考组采取保守治疗，观察组采取急诊手术治疗，比较两组治疗效果、出血控制时间、住院时间以及治疗前后血红蛋白水平。结果观察组治疗有效率高于参考组（P<0.05）;观察组出血控制时间及住院时间短于参考组（P<0.05）;治疗前两组血红蛋白水平比较差异无统计学意义;治疗后，观察组血红蛋白水平高于对参考组（P<0.05）。结论急诊手术治疗急性胃出血的效果明显，不仅能够改善患者的血红蛋白水平，而且能缩短患者的出血控制时间及住院时间，促进患者康复。

关键词：急性胃出血;急诊治疗;治疗效果;出血控制时间

临床上急性胃出血是一种十分常见的消化道出血疾病，这种疾病属于一种危急症状，严重的时候可能会导致患者出现失血性休克，更可能会导致患者出现循环衰竭，最终危及患者的生命。急性胃出血患者需要进行早期的诊断与评估，对患者开展有效的方案进行治疗，帮助患者控制出血的症状，以便对患者的生命安全进行保证。

1资料与方法

1.1临床资料

2018年11月至2019年1月本院收治的50例急性胃出血患者的临床资料，根据不同的治疗方法分为观察组与参考组，每组25例。观察组男13例，女12例;年龄34～57岁，平均（45.50±4.66）岁。参考组男14例，女11例;年龄34～58岁，平均（46.01±4.17）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

所有患者进行急诊治疗，入院之后对患者首先使用胃镜进行检验，同时为患者选择采用奥林巴斯260确定患者出血部位，根据患者的出血部位，确定为患者选择的治疗方案。帮助患者快速补充血容量，纠正患者的水和电解质紊乱，对患者预防失血性休克，并为患者进行止血治疗。同时，必须积极诊断和治疗，分析患者出现相关症状的原因。对患者进行诊断以后，需要立刻对患者进行血型配比，使患者能够及早地输入和自己血型相配的血液产品。在此过程当中可以为患者输入平衡液，比如为患者应用葡萄糖溶液或生理盐水，也可以为患者选择右旋糖酐或者其他的血浆代替品进行相关干预，如有必要的话，需要为患者输入悬浮的红细胞，这样能够帮助患者维持血容量，有效地改善患者的出血性外周循环衰竭状况，如果患者存在血容量不足或者失血性休克，还要紧急地进行补血的治疗。

治疗组在保守治疗前提下实施胃镜下止血，止血结束后，为患者提供药物治疗，药物使用方法与单一组相同，出血量严重者应补充血容量，特殊情况给予输血，且避免水电解质出现紊乱，如若持续出血，且有加重嫌疑需采取手术治疗。

1.3观察指标

观察两组治疗效果、出血控制时间、住院时间以及治疗前后血红蛋白水平。

①疗效判定标准。以患者的症状、实验室检验结果及胃镜检查进行判断，痊愈：患者症状消失，经胃镜检查无出血，实验室大便潜血检验为阴性;有效：患者症状改善，胃镜检查查看胃出血情况有所好转，经检验发现大便有潜血情况（间歇性阴性）;无效：未达到上述标准。治疗有效率=痊愈率+有效率。

②血红蛋白水平检测。抽取患者静脉血1mL后使用血红蛋白检测仪（无锡博慧斯生物医药科技有限公司，苏械注准20172401816）进行测量，具体操作步骤以说明书为标准。

③统计学方法。采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验，计数资料采用[n（%）]表示，予以c2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组治疗有效率高于参考组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组血红蛋白水平与手术指标比较

观察组出血控制时间及住院时间短于参考组（P<0.05）;两组治疗前的血红蛋白水平比较差异无统计学意义;治疗后，观察组的血红蛋白水平高于对参考组（P<0.05），见表2。

3讨论

急性胃出血危害较大，给患者带来剧烈的疼痛感，同时还会严重损伤患者的身体。对于急性胃出血，需要及时发现，并进行有效的治疗，消除患者的胃出血症状，缓解患者的疼痛感。如果出现急性胃出血疾病時，没有及时地进行治疗，

将会导致病情加重，患者出现呕血现象，对患者造成更大的伤害。传统的胃出血治疗方法只使用药物进行治疗，见效慢，没有及时消除患者的胃出血症状，延长患者的疼痛时间，会导致患者的治疗依从性降低，而且治疗效果不佳。本次使用急诊治疗方法对胃出血患者进行治疗，控制患者胃出血症状所需的时间明显减少，而且这类手术能够直达病处，作用效果显著，没有手术风险，安全性较高。传统药物治疗，部分患者在使用药物后还可能出现不适反应，降低治疗效果，甚至会危害患者的安全，因此急诊治疗用于治疗急性胃出血患者作用效果显著，值得在治疗急性胃出血患者时优先选择使用。

参考文献：

[1]涂家红，张明清，赵斌.危险性急性上消化道出血141例临床诊治分析[J].中华急诊医学杂志，2018，27（5）：518-523.

[2]徐凤彬.急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[J].中国继续医学教育，2019，11（18）：95-97.