应用袋鼠式护理联合发展性照顾的效果观察

喻巧萍 (深圳市大学总医院新生儿科，广东 深圳 518000)

目前尚未形成统一的早产儿定义，一般体重为500～2 500 g，胎龄低于37周新生儿被定义为早产儿[1]。早产儿储热能力低、皮下脂肪发育不成熟、脂肪少、体温调节中枢功能差、血管扩张能力弱、体温稳定性弱。除此之外，早产儿肠胃功能发育不完全，热量摄取不足无法维持体温正常[2]。由于早产儿的特殊性，生理、心理发育不完全，需要采取有效护理干预措施保证其正常发育[3]。发展性照顾与袋鼠式联合护理作为全新的一种护理模式，对传统护理进行优化，进而促进早产儿生长发育[4]。本研究选取我院收治的72例早产儿，分别实施常规护理、发展性照顾与袋鼠式联合护理，探究其效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年4月～2019年10月我院收治的72例早产儿，依据入院先后顺序，分为试验组36例与对照组36例。其中对照组男23例，女13例，胎龄33～36周，平均(32.41±1.37)周。试验组男22例，女14例，胎龄33～37周，平均(32.52±1.41)周。纳入标准：所有早产儿出生体重<2.5 kg，胎龄低于37周；早产儿家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：胎儿畸形；严重窘迫；脑、肝、心、肾脏器功能不全；先天性疾病。两组早产儿在一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组早产儿给予常规护理，内容包括密切监测体温、心率等生命体征；呼吸道护理、预防感染、保暖、清洁等常规护理；把早产儿放于保温箱，维持湿度、温度适宜，定时测量、观察早产儿具体情况。

试验组在上述基础上，实施发展性照顾与袋鼠式联合护理。发展性照顾具体内容：①常规消毒浴巾：堆成鸟巢状，取早产儿俯卧位放置浴巾中；维持室内安静，医护人员进入病房动作轻缓；适当播放舒缓音乐，改善早产儿不适感；用厚布遮挡强光、降低病房内灯光强度。②肺营养性吮吸与抚摸：每日抚摸早产儿2次，一般于早上抚摸；抚摸过程中加强与早产儿沟通，促进其感知功能发育。非营养性吮吸主要应用无孔安抚奶嘴，保证胃肠道发育正常。③制定科学合理照顾计划：照顾计划制定严格依据早产儿活动规律、身体情况与睡眠周期。维持早产儿睡眠充足。袋鼠式护理内容：将尿布给早产儿穿上，小毯子搭于后背，把早产儿贴于父亲裸露胸前或母亲双乳，用棉被或大毛巾覆盖，每次2 h。护理人员对照顾者与产妇实践进行指导，将哺乳重要性与姿势讲解给产妇，现场纠正不规范动作，并将接种疫苗相关知识告知给早产儿家属。参与袋鼠式护理家属需穿着宽松、透气、吸汗上衣，维持身体清洁，护理前解决各项生理需求，如如厕、喝水等。保证室内干净、整洁，定期通风，维持室温恒定，加强新生儿保暖。

1.3观察指标：分别于出生时、30 d对两组早产儿头围、体重与身长进行测量。测量前由专业人员校准测量仪器。

分别于出生时、出生后10 d检测胃泌素水平，空腹(12 h)抽静脉血，通过放射免疫分析法做胃泌素含量测定。清晨抽取早产儿静脉血，应用KDC-40低俗离心机，设置转速3 000转，离心5 min，将血清分离，-20 ℃保存于检测中心检测。

观察记录两组早产儿住院时间与暖箱内操作次数。

2 结果

2.1两组早产儿头围、体重与身长对比：出生时两组早产儿头围、体重及身长比较，差异无统计学意义(P>0.05)；出生30 d后试验组早产儿头围、体重、身长等生长发育指标高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组早产儿头围、体重与身长对比

2.2两组早产儿胃泌素水平对比：出生时两组早产儿胃泌素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；10 d后试验组早产儿胃泌素水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组早产儿胃泌素水平对比

2.3两组早产儿住院时间与暖箱内操作次数对比：试验组住院时间与暖箱内操作次数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组早产儿住院时间与暖箱内操作次数对比

3 讨论

早产儿各项器官功能发育不完全，抵抗力弱，一旦受到感染易引发诸多疾病。因此，应加强对早产儿的护理工作[5]。

袋鼠式护理与发展性照顾作为全新的一种护理模式，不仅促进护理质量提升，还能保证早产儿正常的生长发育[6]。本研究结果表明，两组早产儿出生时头围、体重、身长比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理1个月后，试验组各项生长发育指标高于对照组。发展性照顾与袋鼠式联合护理维持病房干净、整洁，减弱病房内光线强度，减轻早产儿眼部损伤，袋鼠式护理为早产儿提供了良好的生长环境，故加快其头围、体重、身长发育。有研究指出，俯卧位可避免内容物阻碍膈肌运动，维持肺部通气正常，促进早产儿生产发育[7]。非营养性吮吸与微量喂养可促进早产儿神经专注度提升，有利于胃肠蠕动[8]。刘颖等研究[9]结论与本次研究结果基本一致。本研究结果表明，出生时两组早产儿胃泌素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理10d后试验组高于对照组。发展性照顾与袋鼠式联合护理有利于早产儿胃功能发育，故试验组胃泌素水平高于对照组。有研究指出，袋鼠式护理可减少早产儿哭泣次数与躁动次数[10]。另外，袋鼠式护理为早产儿营造良好的生活环境，有利于早产儿生长发育，缩短住院时间。本研究结果表明，试验组住院时间与暖箱内操作次数低于对照组。研究结果与李妙仙,赖灵巧,钟芬赛等基本一致[11]。

综上所述，发展性照顾与袋鼠式护理应用于早产儿生长发育护理中，可改善早产儿肠胃功能，缩短住院时间，维持生长发育正常，效果显著。