联合测定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病检测中的临床研究

涂 巧，冉孟州 (重庆市江津区中医院，重庆 402260)

糖尿病是一种代谢性疾病，主要由于机体胰岛素分泌缺陷导致患者出现以高血糖为主要症状的疾病，长期的高血糖与代谢紊乱会导致身体其他器官出现功能性障碍甚至于出现功能衰竭，主要受影响器官为眼、肾脏、肝脏、心血管以及神经系统，糖尿病病情严重的患者还可能会出现失水、电解质失衡、酸碱失调等多种症状，给患者带来极大的生理方面的障碍与心理压力[1]。糖尿病的症状一般表现为多饮、多食、多尿、体重下降、视力下降、全身乏力等。典型症状一般为“三多一少”即多饮、多食、多尿 、体重减少。在临床诊疗中，对于糖尿病患者的测定一般为血糖、尿糖、糖化蛋白、胰岛素等指标[2]。将2018年4月～2019年4月期间在本院就诊的85例糖尿病患者划分为观察组，选取85例身体健康体检者划分为对照组，实施联合测定空腹血糖和糖化血清蛋白评定，评估其测定诊疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：将2018年4月～2019年4月期间在本院就诊的85例糖尿病患者划分为观察组，其中男55例，女30例，接受检测者年龄19～65岁，平均为(42.36±1.32)岁；选取85例身体健康体检者划分为对照组，其中男53例，女32例，接受检测者年龄20～64，平均为(42.44±1.41)岁。本次研究经本院伦理委员会首肯，且所有参与调研患者均知晓并自愿签署了医学调研意愿书。两组患者组间数据差异无统计学意义(P>0.05)，故存在可比性。

1.2对所有参与调研者均采取联合测定空腹血糖以及糖化血清蛋白，详细测定程序如下：①测定仪器选择为日立7020型全自动生化分析仪，采用速率法常规检测方法进行空腹血糖以及糖化血清蛋白的测定。②样本采集程序以受检者清晨起床以后空腹抽取静脉血液，进行37 ℃水浴血清分离处理，血清分离时间为30 min，在完成离心分离以后3 h进行空腹血糖以及糖化血清蛋白的测定。③将完成离心分离以后的血清标本使用全自动生化分析仪进行空腹血糖以及糖化血清蛋白的测定，相关参照试剂依靠相关说明书进行参数设定。在进行血糖测定时选用葡萄糖测定试剂盒；在进行谈话血清蛋白测定时选用NBT Mthod终点法进行测定[3]。

2 结果

经过对本次调研数据的分析与处理，将两组患者所测定的空腹血糖指标与糖化血清蛋白指标进行对比分析，依数据分析结果得出，观察组糖尿病患者受检的空腹血糖指标明显高于体检健康的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。通过对两组患者糖化血清蛋白受检数据进行对比分析，得出糖尿病患者糖化血清蛋白指数测定中指标明显高于体检健康的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者空腹血糖与糖化血清蛋白评定结果对比

3 讨论

糖尿病是一种血糖异常偏高的代谢类疾病，目前医学上糖尿病尚无有效的根治方法，通过血糖指标可以对糖尿病实施诊断，血糖指标也是糖尿病患者病情观察与治疗的重要辅助手段。另外饮食也会影响糖尿病患者血糖监测的准确性，所以从一定的程度来讲，饮食是外部因素，也会导致血糖指标测定结果出现较大的偏差的主要原因之一。如果部分患者存在急性感染的情况，也可能会导致出现短期内血糖指标指数高居不下的现象，鉴于此，血糖指数指标不能作为糖尿病患者糖尿病诊断标准的唯一凭据[4]。

糖尿病最为常用的诊断依据还是血糖浓度指标。血糖浓度指标一般分为空腹血糖指标与餐后两小时指标，在实际的临床检测中，如果空腹血糖浓度指标处于5.6 mmol/L以下的范围中，或者不管空腹还是餐后，随机检测所得的血糖浓度指标处于7.8 mmol/L以下，则可以很大程度上可以完成判定，该血糖受检者无患有糖尿病。在目前的临床血糖浓度指标检测中，使用口服葡萄糖耐量测试的诊断灵敏度更高、更加精确。通过空腹血糖浓度指标测定与糖化血清蛋白指数测定的联合使用，可以有效提升检测灵敏度。故在本次研究中，联合测定空腹血糖和糖化血清蛋白的使用来进行糖尿病检测[5]。

糖化血清蛋白主要针对于糖尿病患者血液葡萄糖与白蛋白之间产生的非酶促糖化反应所导致形成的高分子酮胺结构，其中，高分子酮胺结构可以在碱性环境下通过与NBT发生还原反应，生成甲臜。在糖化血清蛋白的测定中，甲臜的生产面与糖化血清蛋白的浓度成正比，故可以通过甲臜的生成量来判断糖尿病患者糖化血清蛋白的浓度。糖化血清蛋白是葡萄糖与白蛋白发生非酶促糖化反应后生成的物质，在临床测定中，可以通过对清蛋白的半衰期测定来评估3周左右的糖尿病患者平均血糖浓度。所依靠的技术原理为清蛋白的半衰期为2 d左右。所以糖化血清蛋白适用于糖尿病患者的治疗方法评测以及更换糖尿病治疗方法以后的糖尿病患者血糖监测[6]。

在临床诊断糖尿病的时候，主要诊断标准为：患者林场症状表现，随机血糖检测超过11.0 mmol/L(200 mg/dL)。患者空腹血糖检测超过7.1 mmol/L(125.9 mg/dL)。餐后2 h血糖监测超过11.0 mmol/L(200 mg/dL)。在这三项检查标准中其中一项达到标准，就需要通过其他辅助手段进行复测来确诊糖尿病病症的发生与否。在本次调研中，通过对85例糖尿病患者、85例健康受检者进行空腹血糖联合糖化血清蛋白测定，结果数据表明，糖尿病患者的空腹血糖与糖化血清蛋白测定结果明显要高于对照组的健康受检者。在检查过程中，发现部分受检者的空腹血糖指数指标结果超过正常值，但是该患者糖化血清蛋白测定结果显示糖化血清蛋白含量并不高，经研究分析断定该受检者只是在某个时间段出现血糖异常情况，也就是说这种血糖偏高的情况只是暂时性的。并不是该受检者患有糖尿病[7]。

综上所述，在临床诊断糖尿病期间，通过将患者空腹血糖与糖化血清蛋白含量进行测定，可以有效诊断糖尿病，具有较强的临床应用意义。